Research Spotlight: Como Podemos Apoiar Crianças com Diabetes Tipo 1 a Realizarem Seus Sonhos de Serem Atletas?

Por Sam Scott, PhD.

Neste post, resumo uma apresentação recente feita a convite na 50ª Conferência Anual da Sociedade Internacional de Diabetes Pediátrico e do Adolescente (ISPAD), em Lisboa, Portugal, em 19 de outubro de 2024. Dadas as restrições de tempo da apresentação, este não é um artigo de revisão extenso. Note também que meu foco aqui está em pessoas que aspiram competir em nível de elite no esporte escolhido. Esse nível de ambição exige um alto grau de motivação, dedicação e atenção meticulosa aos detalhes em termos de treinamento, recuperação e nutrição.

Muitas crianças sonham em ser atletas quando crescerem

Inspiradas por seus heróis esportivos favoritos e pela emoção da competição, elas se imaginam marcando o gol da vitória, cruzando a linha de chegada em primeiro lugar ou acertando o arremesso decisivo.

Essa aspiração é alimentada pela empolgação e pela camaradagem do esporte, bem como pelo desejo de alcançar a grandeza e deixar sua marca no mundo. Para esses jovens sonhadores, a jornada rumo a se tornar atleta não é apenas sobre capacidade física, mas também sobre cultivar disciplina, trabalho em equipe e resiliência.

Sonhando com a grandeza. O diabetes tipo 1 não deveria impedir você de alcançar suas metas no esporte.

Mas o exercício é desafiador após um diagnóstico de diabetes tipo 1

Uma criança diagnosticada com diabetes tipo 1 pode enfrentar desafios significativos ao perseguir o sonho de se tornar um grande atleta. Gerenciar os níveis de glicemia durante atividade física intensa pode ser complexo, exigindo monitoramento e ajustes constantes. O acesso a tecnologias avançadas, como monitores contínuos de glicose (CGM) e bombas de insulina, é importante, mas nem sempre está disponível ou é acessível. Além disso, a falta de compreensão e apoio de professores e pais pode tornar a jornada ainda mais intimidadora. A sensação de vergonha associada a gerenciar o diabetes em público, especialmente entre colegas, também pode ser uma barreira significativa.

Jovens atletas com diabetes tipo 1 precisam considerar fatores adicionais durante o esporte que seus colegas não precisam, como calcular as necessidades de insulina e gerenciar a hidratação e a nutrição de forma mais meticulosa. Apesar desses obstáculos, com o apoio e os recursos certos, crianças com diabetes tipo 1 ainda podem alcançar suas aspirações atléticas.

Competir no mais alto nível do esporte é definitivamente possível!

Nos últimos anos, vimos várias pessoas que vivem com diabetes tipo 1 competindo e tendo sucesso em diversos esportes profissionais. Isso pode ser atribuído a uma combinação de fatores, incluindo comprometimento pessoal, dedicação e estratégias cuidadosas de gerenciamento da glicose, bem como avanços significativos nas tecnologias e no cuidado com o diabetes.

No entanto, podemos afirmar com confiança que estamos em um estágio em que conseguimos ajudar a maioria das pessoas com diabetes tipo 1 a alcançar suas metas de exercício? O que mais poderíamos e deveríamos fazer para apoiar quem pratica esporte, tanto em nível de elite quanto recreativo?

Minha apresentação abordou a seguinte pergunta: "Como podemos apoiar crianças com diabetes tipo 1 a realizarem seus sonhos de serem atletas?"

Os objetivos principais foram:

Identificar áreas de melhoria nos nossos sistemas atuais de apoio a jovens atletas com diabetes tipo 1, permitindo que mais pessoas realizem suas aspirações atléticas.

As áreas de foco incluíram:

O poder dos modelos de inspiração

Comunidade e redes de apoio

Educar e apoiar professores e pais

Nutrição esportiva adaptada ao diabetes tipo 1

Tecnologia do diabetes, particularmente sua aplicação no esporte e na competição

Progressos substanciais foram feitos no apoio ao gerenciamento da glicose e ao exercício para pessoas com diabetes tipo 1

Participar de exercícios e atividade física está associado a uma variedade de benefícios para a saúde de pessoas com diabetes. No entanto, a atividade física apresenta muitos desafios para o gerenciamento das concentrações de glicose durante e após o exercício. Hoje, graças à pesquisa e ao desenvolvimento em andamento ao redor do mundo, temos vários recursos:

Documentos de diretrizes abrangentes que consolidam os achados de pesquisa e as experiências clínicas mais recentes.

Materiais educativos e cursos personalizados, projetados especificamente para ajudar pessoas que vivem com diabetes tipo 1 a gerenciar seus níveis de glicose em torno do esporte.

Cada vez mais, vemos apoio comunitário, incluindo equipes e grupos esportivos específicos para diabetes tipo 1.

Avanços significativos na tecnologia do diabetes, como hardware inovador, insulinas, bombas de insulina e sistemas automatizados de administração de insulina (AID).

Mas estamos aproveitando esses recursos em todo o seu potencial quando se trata de exercício? Que outros aspectos são importantes para ajudar as pessoas a se desenvolverem no esporte?

Nas seções a seguir, exploro fatores-chave que podem ajudar pessoas com diabetes tipo 1 a se destacarem em esportes competitivos.

1. O Poder dos Modelos de Inspiração no Esporte

Os modelos de inspiração servem como fonte de inspiração e motivação, demonstrando o que é alcançável e derrubando barreiras.

Considere, por exemplo, Roger Bannister quebrando o recorde da milha em quatro minutos. Embora não esteja diretamente relacionado ao diabetes tipo 1, este exemplo ilustra o impacto dos modelos de inspiração:

Roger Bannister, o primeiro a correr a milha em 4 minutos. Um feito considerado impossível. (Associated Press)

Corredores vinham perseguindo seriamente a meta da milha em 4 minutos desde pelo menos 1886, com o desafio atraindo os treinadores mais brilhantes e os atletas mais talentosos do mundo.

Mas a elusiva barreira dos 4 minutos sempre os havia derrotado. Ela havia se tornado tanto uma barreira psicológica quanto física. Como uma montanha inconquistável, quanto mais perto se chegava, mais intimidadora parecia.

Então, em 6 de maio de 1954, Roger Bannister quebrou a barreira dos 4 minutos, cronometrando 3 minutos e 59,4 segundos.

Na esteira da conquista de Bannister, as comportas se abriram:

Apenas 46 dias depois, o corredor australiano John Landy também quebrou a barreira, com um tempo de 3 minutos e 58 segundos.

Um ano depois, três corredores superaram a marca dos quatro minutos em uma única prova.

Ao longo do último meio século, mais de mil corredores conquistaram uma barreira que um dia foi considerada irremediavelmente fora de alcance.

Este exemplo ressalta o poder dos modelos de inspiração no esporte. As conquistas inspiram outras pessoas e ilustram o que é possível quando os limites são rompidos, seja:

Nacho Fernández vencendo a Champions League,

Alexander Zverev conquistando o ouro olímpico, ou

Noortje De Brouwer garantindo o bronze no nado sincronizado nos Jogos Olímpicos de 2024.

No Enhance-d, estamos construindo novas formas, por meio do nosso aplicativo, de mostrar o que é possível no exercício para pessoas que vivem com diabetes tipo 1. Pela primeira vez, os usuários podem explorar exemplos de centenas ou milhares de pessoas com diabetes tipo 1 alcançando uma grande variedade de conquistas esportivas. Isso inclui não apenas eventos de ultrarresistência ou a escalada das montanhas mais altas, mas também sessões de academia, passear com o cachorro ou completar a primeira corrida de 5 km.

É uma forma única de as pessoas encontrarem exemplos de pessoas no esporte escolhido vivendo com DM1 e alcançando uma meta que as atrai. Adicionando inspiração em um nível alcançável.

2. Comunidades e Equipes Esportivas

Permitem que as pessoas se sintam mais apoiadas e aprendam umas com as outras

Viver com diabetes tipo 1 pode ser desafiador e, muitas vezes, solitário, mas se engajar em comunidade e esporte pode melhorar significativamente o bem-estar físico e mental. O exercício regular por meio do esporte ajuda a gerenciar os níveis de glicemia, melhora a sensibilidade à insulina e reduz o risco de complicações. Além disso, fazer parte de uma comunidade, seja um grupo local de apoio ao diabetes ou uma equipe esportiva, oferece um senso de pertencimento e compreensão.

Essas redes fornecem conselhos práticos, apoio emocional e motivação, tornando o gerenciamento diário do diabetes tipo 1 menos intimidador. A combinação de comunidade e esporte cria um ambiente positivo e empoderador, incentivando as pessoas a levarem vidas ativas e saudáveis enquanto gerenciam efetivamente sua condição.

Além disso, uma comunidade de diabetes oferece um espaço onde outras pessoas entendem suas experiências. Hoje, existem inúmeras equipes específicas para diabetes tipo 1 em todo o mundo.

O poder do Enhance-d, o aplicativo de exercício para a comunidade do diabetes

No Enhance-d, estamos criando uma forma de conectar essas equipes e ajudar você a identificar ou construir uma equipe na sua região, dependendo do seu esporte favorito.

Apoiando Pais, Professores e Treinadores Esportivos

O apoio de pais, professores e treinadores é vital para crianças que perseguem sonhos atléticos, especialmente aquelas com diabetes tipo 1.

Os pais ou outros cuidadores desempenham um papel crucial ao fornecer apoio logístico e emocional, como garantir que os filhos compareçam às sessões regulares de treino. Por exemplo, se uma criança demonstra interesse pela natação, os pais podem precisar se comprometer com sessões de treino de manhã cedo, providenciar transporte e ajustar a rotina da família.

Professores e treinadores também assumem responsabilidades significativas, muitas vezes indo além de ensinar habilidades e estratégias para mentorar e orientar jovens atletas. O reforço positivo e consistente de pais e professores pode influenciar muito o comprometimento e a paixão de uma criança pelo esporte, ajudando-a a se desenvolver como atleta e como pessoa.

Gerenciar o diabetes tipo 1 adiciona uma camada extra de complexidade à jornada atlética de uma criança, exigindo vigilância adicional e cooperação de pais e professores. Professores e treinadores assumem a responsabilidade adicional de entender e monitorar a condição da criança durante treinos e jogos. Eles precisam ser educados sobre os sinais de hipoglicemia (glicemia baixa) e hiperglicemia (glicemia alta), e devem saber as ações apropriadas a tomar em caso de emergência. Isso pode envolver garantir que a criança tenha acesso a carboidratos de ação rápida, monitorar os níveis de açúcar no sangue e administrar medicamentos conforme necessário.

Os pais, por sua vez, devem garantir que o filho esteja preparado para as atividades físicas com os suprimentos necessários e que a equipe técnica esteja bem informada sobre a condição da criança. Eles também precisam tranquilizar o filho (e a si mesmos) de que é seguro participar de esportes, já que o exercício regular pode ser altamente benéfico para o gerenciamento do diabetes tipo 1.

Comunicação aberta e coordenação entre pais, professores e profissionais de saúde são essenciais para criar um ambiente seguro e acolhedor que permita à criança participar plenamente e prosperar nas atividades atléticas.

4. Aplicando Práticas de Nutrição Esportiva a Atletas com Diabetes Tipo 1

Atletas sem DM1 podem tomar os níveis de glicose como garantidos. Eles não precisam equilibrar a linha tênue entre hiper e hipoglicemia, que pode impactar tanto a saúde quanto o desempenho esportivo.

Um atleta sem diabetes tem muito mais liberdade para experimentar suas estratégias nutricionais em relação às suas metas de treino e competição, sem o risco de hipoglicemia. Já os atletas com diabetes tipo 1 devem sempre priorizar o gerenciamento da glicose.

Embora as diretrizes de nutrição esportiva para atletas sem diabetes estejam bem estabelecidas e sejam adaptáveis, atletas com diabetes tipo 1 enfrentam desafios únicos:

Precisam monitorar cuidadosamente seus níveis de glicose para prevenir a hipoglicemia.

Precisam considerar o impacto da terapia com insulina em suas estratégias nutricionais.

Devem adaptar as diretrizes às suas necessidades e circunstâncias individuais.

Ainda há muito que não sabemos sobre nutrição esportiva e diabetes tipo 1!

Para competir no topo, um atleta com diabetes tipo 1 precisa encontrar uma forma de incluir toda uma gama de práticas nutricionais em sua rotina, porque seus competidores sem diabetes certamente estarão otimizando sua nutrição. Mas, dependendo do esporte, é importante alinhar as práticas nutricionais com as metas competitivas para competir no topo.

A pesquisa nessa área é extremamente limitada, e precisamos encontrar uma forma de melhorar nossa compreensão. Há uma lacuna significativa na pesquisa específica sobre diabetes tipo 1 e nutrição esportiva, tornando desafiador desenvolver diretrizes baseadas em evidências.

Devemos avançar nossa compreensão criando protocolos práticos para cenários como:

Treino alimentado vs. em jejum

Carga de carboidratos

Abastecimento ao longo do exercício

Outros cenários específicos, como cortar peso se você compete em esportes de combate

5. Entendendo os Desafios da Tecnologia do Diabetes no Esporte e na Competição

Os avanços na tecnologia do diabetes melhoraram significativamente a qualidade de vida de pessoas com diabetes tipo 1 e expandiram as fronteiras do que elas podem alcançar, particularmente no esporte e na competição. CGM, bombas de insulina e sistemas híbridos de alça fechada têm sido fundamentais para enfrentar alguns dos desafios associados ao exercício.

CGM, bombas de insulina e sistemas híbridos de alça fechada desempenharam um papel central em aliviar alguns dos desafios em torno do exercício.

Não é a abordagem mais científica, eu sei, mas se você observar as tendências gerais, verá que há mais atletas com diabetes tipo 1 chegando ao topo do esporte escolhido, e isso parece se alinhar com os desenvolvimentos tecnológicos dos últimos 100 anos.

Tomando o monitoramento contínuo de glicose (CGM) como exemplo, ele oferece benefícios tremendos para atletas que vivem com diabetes tipo 1:

Pontos positivos:

Uma ferramenta útil para aprender sobre suas respostas individuais ao treino e à competição.

Auxilia na determinação das necessidades de carboidratos e insulina.

Os alarmes do CGM podem fornecer um nível extra de segurança, especialmente durante a noite.

Útil para revisão e análise pós-exercício.

Em certos esportes, você pode ver facilmente a glicose durante o evento e até usá-la para tomar decisões, como vimos com ciclistas profissionais que a usam no monitor enquanto competem.

Desafios:

Dificuldade em obter leituras em tempo real em certos esportes devido a proibições ou interferência de sinal, como em esportes de contato como boxe ou rúgbi.

O tempo de atraso do CGM pode ser exagerado durante mudanças rápidas de glicose, como costuma acontecer durante o exercício.

A precisão pode se deteriorar significativamente durante o exercício.

Os sensores podem se soltar durante esportes de contato ou aquáticos.

No Enhance-d, buscamos superar algumas dessas barreiras tornando os dados do CGM mais fáceis de entender e revisar em torno do esporte e da atividade física.

Com o Enhance-d Clinician Dashboard, você pode revisar suas sessões de exercício com mais contexto.

Para pessoas que vivem com diabetes tipo 1, o exercício apresenta inúmeros desafios. Ainda assim, chegar a um nível de elite ou profissional no esporte é possível. Embora possível, é essencial reconhecer os obstáculos adicionais e identificar áreas de melhoria e apoio para aumentar as chances de sucesso.