Research Spotlight: Wie können wir Kinder mit Typ-1-Diabetes auf ihrem Weg zum Sportlertraum unterstützen?

Von Sam Scott, PhD.

In diesem Blogbeitrag fasse ich einen kürzlich gehaltenen eingeladenen Vortrag zusammen, den ich auf der 50. Jahrestagung der International Society for Paediatric and Adolescent Diabetes (ISPAD) in Lissabon, Portugal, am 19. Oktober 2024 gehalten habe. Angesichts der begrenzten Vortragszeit ist dies kein umfassender Übersichtsartikel. Bitte beachte auch, dass mein Fokus hier auf Menschen liegt, die in ihrem Sport auf Spitzenniveau antreten wollen. Dieses Ambitionsniveau erfordert ein hohes Maß an Motivation, Hingabe und akribischer Sorgfalt bei Training, Regeneration und Ernährung.

Viele Kinder träumen davon, später einmal Sportler zu werden

Inspiriert von ihren sportlichen Vorbildern und dem Nervenkitzel des Wettkampfs sehen sie sich das entscheidende Tor schießen, als Erste die Ziellinie überqueren oder den siegbringenden Wurf landen.

Dieser Traum wird genährt von der Begeisterung und Kameradschaft des Sports sowie dem Wunsch, Großes zu erreichen und Spuren zu hinterlassen. Für diese jungen Träumerinnen und Träumer geht es auf dem Weg zum Sportlerdasein nicht nur um körperliche Leistungsfähigkeit, sondern auch darum, Disziplin, Teamgeist und Widerstandskraft zu entwickeln.

Von Großem träumen. Typ-1-Diabetes sollte dich nicht davon abhalten, deine sportlichen Ziele zu erreichen.

Doch Sport ist nach einer Typ-1-Diabetes-Diagnose eine Herausforderung

Ein Kind mit der Diagnose Typ-1-Diabetes kann auf dem Weg zum Spitzensportlertraum vor erheblichen Herausforderungen stehen. Die Blutzuckerwerte während intensiver körperlicher Aktivität zu managen kann komplex sein und erfordert ständige Kontrolle und Anpassungen. Der Zugang zu moderner Technologie wie kontinuierlichen Glukosemessgeräten (CGM) und Insulinpumpen ist wichtig, aber nicht immer verfügbar oder bezahlbar. Dazu kommt, dass fehlendes Verständnis und mangelnde Unterstützung von Lehrkräften und Eltern den Weg noch schwieriger machen können. Auch das Schamgefühl, den Diabetes in der Öffentlichkeit zu managen, gerade unter Gleichaltrigen, kann eine große Hürde sein.

Junge Athletinnen und Athleten mit Typ-1-Diabetes müssen beim Sport zusätzliche Dinge bedenken, die ihre Altersgenossen nicht kennen, etwa den Insulinbedarf berechnen und Flüssigkeit und Ernährung sorgfältiger managen. Trotz dieser Hürden können Kinder mit Typ-1-Diabetes mit der richtigen Unterstützung und den richtigen Ressourcen ihre sportlichen Träume verwirklichen.

Auf höchstem Niveau im Sport anzutreten ist definitiv möglich!

In den letzten Jahren haben wir eine Reihe von Menschen mit Typ-1-Diabetes gesehen, die in verschiedenen Profisportarten antreten und Erfolge feiern. Das liegt an einer Kombination von Faktoren, darunter persönlicher Einsatz, Hingabe und sorgfältige Strategien fürs Glukosemanagement sowie erhebliche Fortschritte bei Diabetestechnologien und -versorgung.

Aber können wir mit Überzeugung sagen, dass wir an einem Punkt sind, an dem wir die Mehrheit der Menschen mit Typ-1-Diabetes dabei unterstützen können, ihre sportlichen Ziele zu erreichen? Was könnten und sollten wir noch tun, um Menschen zu unterstützen, die Sport treiben, ob im Spitzen- oder im Freizeitbereich?

Mein Vortrag widmete sich der folgenden Frage: "Wie können wir Kinder mit Typ-1-Diabetes auf ihrem Weg zum Sportlertraum unterstützen?"

Die Hauptziele waren:

Verbesserungspotenziale in unseren aktuellen Unterstützungssystemen für junge Athletinnen und Athleten mit Typ-1-Diabetes zu identifizieren, damit mehr Menschen ihre sportlichen Träume verwirklichen können.

Die Schwerpunkte waren:

Die Kraft von Vorbildern

Gemeinschaft und Unterstützungsnetzwerke

Lehrkräfte und Eltern schulen und unterstützen

Sporternährung, zugeschnitten auf Typ-1-Diabetes

Diabetestechnologie, besonders ihr Einsatz in Sport und Wettkampf

Beim Glukosemanagement und Sport für Menschen mit Typ-1-Diabetes wurden erhebliche Fortschritte erzielt

Sport und körperliche Aktivität sind für Menschen mit Diabetes mit einer Vielzahl von gesundheitlichen Vorteilen verbunden. Allerdings bringt körperliche Aktivität viele Herausforderungen für das Management der Glukosewerte während und nach dem Training mit sich. Dank der Forschung und Entwicklung weltweit haben wir heute eine Reihe von Ressourcen:

Umfassende Leitlinienpapiere, die die neuesten Forschungsergebnisse und klinischen Erfahrungen bündeln.

Maßgeschneiderte Schulungsmaterialien und Kurse, die speziell dafür entwickelt wurden, Menschen mit Typ-1-Diabetes beim Glukosemanagement rund um den Sport zu helfen.

Zunehmend sehen wir Unterstützung aus der Community, einschließlich Sportteams und Gruppen speziell für Menschen mit Typ-1-Diabetes.

Bedeutende Fortschritte in der Diabetestechnologie, etwa innovative Hardware, Insuline, Insulinpumpen und Systeme zur automatisierten Insulinabgabe (AID).

Aber schöpfen wir diese Ressourcen beim Thema Sport wirklich voll aus? Welche anderen Aspekte sind wichtig, wenn es darum geht, Menschen im Sport weiterzubringen?

In den folgenden Abschnitten beleuchte ich zentrale Faktoren, die Menschen mit Typ-1-Diabetes helfen können, im Wettkampfsport zu glänzen.

1. Die Kraft von Vorbildern im Sport

Vorbilder inspirieren und motivieren, zeigen, was erreichbar ist, und reißen Barrieren ein.

Denk zum Beispiel an Roger Bannister, der den Rekord über die Meile unter vier Minuten brach. Das hat zwar nicht direkt mit Typ-1-Diabetes zu tun, zeigt aber die Wirkung von Vorbildern:

Roger Bannister lief als Erster die Meile unter 4 Minuten. Eine Leistung, die als unmöglich galt. (Associated Press)

Läufer jagten das Ziel der 4-Minuten-Meile ernsthaft seit mindestens 1886, und die Herausforderung zog die brillantesten Trainer und talentiertesten Athleten weltweit an.

Doch die schwer fassbare 4-Minuten-Marke hatte sie immer geschlagen. Sie war ebenso sehr zu einer psychologischen wie zu einer körperlichen Barriere geworden. Wie ein unbezwingbarer Berg wirkte sie umso einschüchternder, je näher man ihr kam.

Dann, am 6. Mai 1954, durchbrach Roger Bannister die 4-Minuten-Marke mit einer Zeit von 3 Minuten und 59,4 Sekunden.

Nach Bannisters Leistung öffneten sich die Schleusen:

Nur 46 Tage später durchbrach auch der australische Läufer John Landy die Marke, mit einer Zeit von 3 Minuten und 58 Sekunden.

Ein Jahr später unterboten drei Läufer die Vier-Minuten-Marke in einem einzigen Rennen.

Im letzten halben Jahrhundert haben mehr als tausend Läufer eine Barriere bezwungen, die einst als hoffnungslos unerreichbar galt.

Dieses Beispiel unterstreicht die Kraft von Vorbildern im Sport. Erfolge inspirieren andere und zeigen, was möglich ist, wenn Grenzen fallen, ob es nun:

Nacho Fernández ist, der die Champions League gewinnt,

Alexander Zverev, der olympisches Gold holt, oder

Noortje De Brouwer, die bei den Olympischen Spielen 2024 Bronze im Synchronschwimmen gewinnt.

Bei Enhance-d bauen wir in unserer App neue Wege, um zu zeigen, was für Menschen mit Typ-1-Diabetes im Sport möglich ist. Zum ersten Mal können Nutzerinnen und Nutzer Beispiele von Hunderten oder Tausenden Menschen mit Typ-1-Diabetes entdecken, die die unterschiedlichsten sportlichen Erfolge erreichen. Dazu gehören nicht nur Ultra-Ausdauer-Events oder die Besteigung der höchsten Berge, sondern auch Gym-Sessions, der Spaziergang mit dem Hund oder der erste 5-km-Lauf.

Es ist eine einzigartige Möglichkeit, Beispiele von Menschen mit Typ-1-Diabetes im eigenen Lieblingssport zu finden, die ein Ziel erreichen, das einen selbst anspricht. Inspiration auf einem erreichbaren Niveau.

2. Communities und Sportteams

Sie helfen Menschen, sich besser unterstützt zu fühlen und voneinander zu lernen

Das Leben mit Typ-1-Diabetes kann herausfordernd und oft einsam sein, doch Gemeinschaft und Sport können das körperliche und mentale Wohlbefinden deutlich verbessern. Regelmäßiger Sport hilft, die Blutzuckerwerte zu managen, verbessert die Insulinsensitivität und senkt das Risiko für Folgeerkrankungen. Außerdem gibt die Zugehörigkeit zu einer Gemeinschaft, ob lokale Diabetes-Selbsthilfegruppe oder Sportteam, ein Gefühl von Verbundenheit und Verständnis.

Diese Netzwerke bieten praktische Tipps, emotionalen Rückhalt und Motivation und lassen das tägliche Management von Typ-1-Diabetes weniger einschüchternd wirken. Die Kombination aus Gemeinschaft und Sport schafft ein positives, stärkendes Umfeld und ermutigt dazu, aktiv und gesund zu leben und die Erkrankung dabei effektiv zu managen.

Zudem bietet eine Diabetes-Community einen Raum, in dem andere deine Erfahrungen nachvollziehen können. Heute gibt es weltweit zahlreiche Teams speziell für Menschen mit Typ-1-Diabetes.

Die Stärke von Enhance-d, der Sport-App für die Diabetes-Community

Bei Enhance-d schaffen wir eine Möglichkeit, diese Teams zu vernetzen und dir zu helfen, je nach Lieblingssport ein Team in deiner Nähe zu finden oder selbst aufzubauen.

Eltern, Lehrkräfte und Trainer unterstützen

Die Unterstützung von Eltern, Lehrkräften und Trainern ist entscheidend für Kinder mit sportlichen Träumen, besonders für die mit Typ-1-Diabetes.

Eltern und andere Bezugspersonen spielen eine zentrale Rolle, indem sie logistisch und emotional unterstützen und zum Beispiel dafür sorgen, dass ihre Kinder regelmäßig zum Training kommen. Zeigt ein Kind etwa Interesse am Schwimmen, müssen die Eltern womöglich frühmorgendliche Trainingseinheiten einplanen, den Transport übernehmen und den Familienalltag anpassen.

Auch Lehrkräfte und Trainer übernehmen große Verantwortung und gehen oft über das Vermitteln von Technik und Taktik hinaus, indem sie junge Athletinnen und Athleten begleiten und anleiten. Konsequente, positive Bestärkung von Eltern und Lehrkräften kann das Engagement und die Leidenschaft eines Kindes für den Sport stark beeinflussen und ihm helfen, sich sportlich und persönlich weiterzuentwickeln.

Das Management von Typ-1-Diabetes macht den sportlichen Weg eines Kindes noch komplexer und erfordert zusätzliche Wachsamkeit und Zusammenarbeit von Eltern und Lehrkräften. Lehrkräfte und Trainer übernehmen die zusätzliche Verantwortung, die Erkrankung des Kindes zu verstehen und während Training und Wettkämpfen im Blick zu behalten. Sie müssen über die Anzeichen von Hypoglykämie (niedriger Blutzucker) und Hyperglykämie (hoher Blutzucker) geschult sein und wissen, was im Notfall zu tun ist. Dazu kann gehören, sicherzustellen, dass das Kind Zugang zu schnell wirkenden Kohlenhydraten hat, die Blutzuckerwerte zu kontrollieren und bei Bedarf Medikamente zu verabreichen.

Eltern wiederum müssen dafür sorgen, dass ihr Kind mit den nötigen Utensilien auf körperliche Aktivitäten vorbereitet ist und das Trainerteam gut über die Erkrankung informiert ist. Sie müssen ihrem Kind (und sich selbst) auch versichern, dass die Teilnahme am Sport sicher ist, denn regelmäßige Bewegung kann für das Management von Typ-1-Diabetes sehr wertvoll sein.

Offene Kommunikation und Abstimmung zwischen Eltern, Lehrkräften und dem Behandlungsteam sind essenziell, um ein sicheres und unterstützendes Umfeld zu schaffen, in dem das Kind voll am Sport teilnehmen und aufblühen kann.

4. Sporternährung in der Praxis für Athleten mit Typ-1-Diabetes

Athletinnen und Athleten ohne Typ-1-Diabetes können ihre Glukosewerte als selbstverständlich betrachten. Sie müssen nicht den schmalen Grat zwischen Hyper- und Hypoglykämie balancieren, der sowohl Gesundheit als auch sportliche Leistung beeinträchtigen kann.

Ein Athlet ohne Diabetes kann viel freier mit Ernährungsstrategien für seine Trainings- und Wettkampfziele experimentieren, ohne das Risiko einer Hypoglykämie. Athletinnen und Athleten mit Typ-1-Diabetes dagegen müssen dem Glukosemanagement immer Vorrang geben.

Während Sporternährungsrichtlinien für Athleten ohne Diabetes gut etabliert und anpassbar sind, stehen Athleten mit Typ-1-Diabetes vor besonderen Herausforderungen:

Sie müssen ihre Glukosewerte sorgfältig überwachen, um Hypoglykämien zu vermeiden.

Sie müssen die Auswirkungen der Insulintherapie auf ihre Ernährungsstrategien berücksichtigen.

Sie sollten Richtlinien an ihre individuellen Bedürfnisse und Umstände anpassen.

Es gibt noch so vieles, was wir über Sporternährung und Typ-1-Diabetes nicht wissen!

Um an der Spitze mitzukämpfen, muss ein Athlet mit Typ-1-Diabetes einen Weg finden, eine ganze Reihe von Ernährungspraktiken in sein Programm einzubauen, denn die Konkurrenz ohne Diabetes wird ihre Ernährung ganz sicher optimieren. Je nach Sportart ist es wichtig, die Ernährungspraktiken an den Wettkampfzielen auszurichten, um vorne mitzuspielen.

Die Forschung in diesem Bereich ist extrem begrenzt, doch wir müssen einen Weg finden, unser Verständnis hier zu verbessern. Es gibt eine erhebliche Forschungslücke speziell zu Typ-1-Diabetes und Sporternährung, was es schwierig macht, evidenzbasierte Richtlinien zu entwickeln.

Wir müssen unser Wissen erweitern, indem wir praxistaugliche Protokolle für Szenarien entwickeln wie:

Training im nüchternen vs. gesättigten Zustand

Carboloading

Energiezufuhr während des Trainings

Andere spezielle Szenarien wie Gewichtmachen im Kampfsport

5. Die Herausforderungen der Diabetestechnologie in Sport und Wettkampf verstehen

Fortschritte in der Diabetestechnologie haben die Lebensqualität von Menschen mit Typ-1-Diabetes deutlich verbessert und die Grenzen des Machbaren erweitert, besonders in Sport und Wettkampf. CGM, Insulinpumpen und hybride Closed-Loop-Systeme haben entscheidend dazu beigetragen, einige der Herausforderungen rund um den Sport zu entschärfen.

CGM, Insulinpumpen und hybride Closed-Loop-Systeme haben eine Schlüsselrolle dabei gespielt, einige der Hürden rund um den Sport abzubauen.

Nicht der wissenschaftlichste Ansatz, ich weiß, aber wenn man sich die allgemeinen Trends anschaut, sieht man, dass immer mehr Athletinnen und Athleten mit Typ-1-Diabetes die Spitze ihres Sports erreichen, und das scheint mit den technischen Entwicklungen der letzten 100 Jahre zusammenzufallen.

Nehmen wir die kontinuierliche Glukosemessung (CGM) als Beispiel: Sie bietet enorme Vorteile für Athletinnen und Athleten mit Typ-1-Diabetes:

Vorteile:

Ein nützliches Werkzeug, um die eigenen Reaktionen auf Training und Wettkampf kennenzulernen.

Hilft dabei, den Kohlenhydrat- und Insulinbedarf zu bestimmen.

CGM-Alarme können zusätzliche Sicherheit geben, besonders über Nacht.

Nützlich für die Auswertung und Analyse nach dem Training.

In bestimmten Sportarten kannst du die Glukose während des Events leicht ablesen und sogar für Entscheidungen nutzen, wie wir es bei Profi-Radsportlern gesehen haben, die sie im Wettkampf auf ihrem Radcomputer nutzen.

Herausforderungen:

In bestimmten Sportarten sind Echtzeitwerte schwer zu bekommen, wegen Verboten oder Signalstörungen, etwa bei Kontaktsportarten wie Boxen oder Rugby.

Die Zeitverzögerung des CGM kann sich bei schnellen Glukoseveränderungen verstärken, wie sie beim Sport häufig auftreten.

Die Genauigkeit kann während des Trainings deutlich nachlassen.

Sensoren können sich bei Kontakt- oder Wassersport ablösen.

Bei Enhance-d wollen wir einige dieser Hürden überwinden, indem wir CGM-Daten rund um Sport und körperliche Aktivität leichter verständlich und auswertbar machen.

Mit dem Enhance-d Clinician Dashboard kannst du deine Trainingseinheiten mit mehr Kontext auswerten.

Für Menschen mit Typ-1-Diabetes bringt Sport zahlreiche Herausforderungen mit sich. Trotzdem ist es möglich, ein Spitzen- oder Profiniveau im Sport zu erreichen. Auch wenn es möglich ist, müssen wir die zusätzlichen Hindernisse anerkennen und Bereiche für Verbesserung und Unterstützung identifizieren, um die Erfolgschancen zu erhöhen.