Artykuł badawczy: Jak możemy wspierać dzieci chore na cukrzycę typu 1 w realizacji ich marzeń o zostaniu sportowcem?

• Autor: dr Sam Scott.*

W tym poście na blogu podsumowuję niedawną prezentację, którą wygłosiłem na 50. Doroczną Konferencję Międzynarodowego Towarzystwa Cukrzycy Dzieci i Młodzieży (ISPAD) w Lizbonie, Portugalia, 19 października 2024 r. Ze względu na ograniczenia czasowe prezentacji, nie jest to obszerny artykuł przeglądowy. Należy również pamiętać, że skupiam się tutaj na osobach aspirujących do rywalizacji na elitarnym poziomie w wybranym przez siebie sporcie. Ten poziom ambicji wymaga wysokiego stopnia motywacji, poświęcenia i skrupulatnej dbałości o szczegóły w zakresie treningu, regeneracji i odżywiania.

Wiele dzieci, gdy dorosną, marzy o byciu sportowcem

Zainspirowani ulubionymi bohaterami sportowymi i dreszczem emocji towarzyszącym rywalizacji, wyobrażają sobie siebie, którzy strzelą zwycięskiego gola, jako pierwsi dobiegną do mety lub oddają zwycięski strzał.

Aspiracje te napędzane są ekscytacją i koleżeństwem związanym ze sportem, a także chęcią osiągnięcia wielkości i pozostawienia po sobie śladu w świecie. Dla tych młodych marzycieli droga do zostania sportowcem to nie tylko sprawność fizyczna, ale także kultywowanie dyscypliny, pracy zespołowej i odporności.

Marzenie o wielkości. Cukrzyca typu 1 nie powinna uniemożliwiać Ci osiągnięcia celów sportowych.

Ale ćwiczenia fizyczne są wyzwaniem po rozpoznaniu cukrzycy typu 1

Dziecko, u którego zdiagnozowano cukrzycę typu 1, może stanąć przed poważnymi wyzwaniami w realizacji swojego marzenia o zostaniu czołowym sportowcem. Zarządzanie poziomem glukozy we krwi podczas intensywnej aktywności fizycznej może być złożone i wymagać ciągłego monitorowania i dostosowywania. Dostęp do zaawansowanych technologii, takich jak ciągłe monitory glikemii (CGM) i pompy insulinowe, jest ważny, ale nie zawsze łatwo dostępny i niedrogi. Ponadto brak zrozumienia i wsparcia ze strony nauczycieli i rodziców może sprawić, że podróż będzie jeszcze bardziej zniechęcająca. Istotną barierą może być także poczucie zawstydzenia związane z leczeniem cukrzycy w miejscach publicznych, zwłaszcza wśród rówieśników.

Młodzi sportowcy chorzy na cukrzycę typu 1 muszą podczas uprawiania sportu brać pod uwagę dodatkowe czynniki, których nie robią ich rówieśnicy, takie jak obliczanie zapotrzebowania na insulinę oraz bardziej skrupulatne kontrolowanie nawodnienia i odżywiania. Pomimo tych przeszkód, przy odpowiednim wsparciu i zasobach, dzieci chore na cukrzycę typu 1 mogą nadal realizować swoje sportowe aspiracje.

Rywalizacja sportowa na najwyższym poziomie jest zdecydowanie możliwa!

W ostatnich latach widzieliśmy wiele osób chorych na cukrzycę typu 1, które rywalizowały i odnosiły sukcesy w różnych sportach zawodowych. Można to przypisać splotowi czynników, w tym osobistemu zaangażowaniu, poświęceniu i ostrożnym strategiom kontroli glikemii, a także znacznemu postępowi w technologiach i opiece nad chorymi na cukrzycę.

Czy jednak możemy śmiało powiedzieć, że jesteśmy na etapie, w którym jesteśmy w stanie pomóc większości osób chorych na cukrzycę typu 1 w osiągnięciu ich celów związanych z ćwiczeniami? Co jeszcze możemy i powinniśmy robić, aby wspierać osoby uprawiające sport, zarówno na poziomie elitarnym, jak i rekreacyjnym?

Moja prezentacja dotyczyła następującego pytania: *** „Jak możemy wesprzeć dzieci chore na cukrzycę typu 1 w realizacji ich marzeń o zostaniu sportowcem?”***

Podstawowymi celami były:

Identyfikacja obszarów wymagających ulepszenia naszych obecnych systemów wsparcia dla młodych sportowców chorych na cukrzycę typu 1, aby umożliwić większej liczbie osób realizację ich sportowych aspiracji.

Obszary zainteresowania obejmowały:

Siła wzorców do naśladowania

Sieci społecznościowe i wsparcia

Edukacja i wspieranie nauczycieli i rodziców

Żywienie sportowe dostosowane do cukrzycy typu 1

Technologia cukrzycy, w szczególności jej zastosowanie w sporcie i zawodach

Poczyniono znaczne postępy we wspieraniu kontroli poziomu glukozy i ćwiczeń fizycznych u osób chorych na cukrzycę typu 1

Wykonywanie ćwiczeń i aktywność fizyczna wiążą się z szeregiem korzyści zdrowotnych dla osób chorych na cukrzycę. Jednakże aktywność fizyczna stwarza wiele wyzwań w zakresie kontroli stężenia glukozy podczas ćwiczeń i po nich. Dziś dzięki badaniom i rozwojowi prowadzonemu na całym świecie dysponujemy szeregiem zasobów:

Kompleksowe dokumenty zawierające wytyczne konsolidujące najnowsze wyniki badań i doświadczenia kliniczne.

Dostosowane materiały edukacyjne i kursy zaprojektowane specjalnie, aby pomóc osobom chorym na cukrzycę typu 1 kontrolować poziom glukozy podczas uprawiania sportu.

Coraz częściej widzimy wsparcie społeczne, w tym zespoły i grupy sportowe zajmujące się leczeniem cukrzycy typu 1.

Znaczące postępy w technologii leczenia cukrzycy, takie jak innowacyjny sprzęt, insuliny, pompy insulinowe i systemy automatycznego podawania insuliny (AID).

Ale czy maksymalizujemy ich pełny potencjał, jeśli chodzi o ćwiczenia? Jakie inne aspekty są ważne, jeśli chodzi o pomaganie ludziom w rozwoju w sporcie?

W kolejnych rozdziałach omawiam kluczowe czynniki, które mogą pomóc osobom chorym na cukrzycę typu 1 osiągać sukcesy w sporcie wyczynowym.

1. Siła wzorców do naśladowania w sporcie

Wzory do naśladowania służą jako inspiracja i motywacja, pokazując, co jest możliwe do osiągnięcia i przełamując bariery.

Rozważmy na przykład Rogera Bannistera, który pobił rekord czterech minut na milę. Chociaż ten przykład nie jest bezpośrednio związany z cukrzycą typu 1, ilustruje wpływ wzorców do naśladowania:

Roger Bannister jako pierwszy przebiegł milę w czasie 4 minut. Wyczyn, który wydawał się niemożliwy. (Powiązana prasa)

Biegacze poważnie dążyli do osiągnięcia celu w biegu na milę w ciągu 4 minut co najmniej od 1886 roku, a wyzwanie to przyciągało najwybitniejszych trenerów i utalentowanych sportowców z całego świata.

Ale nieuchwytna bariera 4 minut zawsze ich pokonywała. Stało się to zarówno barierą psychologiczną, jak i fizyczną. Podobnie jak góra nie do zdobycia, im bliżej się do niej zbliżano, tym bardziej wydawała się zniechęcająca.

Następnie 6 maja 1954 roku Roger Bannister przekroczył barierę 4 minut, uzyskując czas 3 minuty i 59,4 sekundy.

W następstwie osiągnięć Bannistera otworzyły się śluzy:

Zaledwie 46 dni później australijski biegacz John Landy również przekroczył barierę z czasem 3 minut i 58 sekund.

Rok później trzech biegaczy przekroczyło granicę czterech minut w jednym wyścigu.

W ciągu ostatniego półwiecza ponad tysiąc biegaczy pokonało barierę, którą kiedyś uważano za beznadziejnie nieosiągalną.

Ten przykład podkreśla siłę wzorców do naśladowania w sporcie. Osiągnięcia inspirują innych i ilustrują, co jest możliwe, gdy granice zostaną przełamane, niezależnie od tego, czy jest to:

Nacho Fernández wygrywa Ligę Mistrzów,

Alexander Zverev zdobywa olimpijskie złoto, or

Noortje De Brouwer zdobywa brąz w pływaniu synchronicznym na Igrzyskach Olimpijskich w 2024 roku.

W Enhance-d tworzymy nowe sposoby za pomocą naszej aplikacji, aby pokazać, jakie możliwości ćwiczeń fizycznych mogą osiągnąć osoby chore na cukrzycę typu 1. Po raz pierwszy użytkownicy mogą zapoznać się z przykładami setek lub tysięcy osób chorych na cukrzycę typu 1, które osiągnęły różnorodne osiągnięcia sportowe. Obejmuje to nie tylko zawody ultrawytrzymałościowe czy wspinaczkę na najwyższe góry, ale także sesje na siłowni, spacer z psem lub przebiegnięcie pierwszego biegu na 5 km.

To wyjątkowy sposób, w jaki ludzie mogą znaleźć przykłady osób uprawiających wybrany przez siebie sport, które żyją z T1D i osiągają cel, który ich interesuje. Dodawanie inspiracji na osiągalnym poziomie.

2. Wspólnoty i Zespoły Sportowe

Pozwól ludziom czuć się lepiej wspieranym i uczyć się od siebie nawzajem

Życie z cukrzycą typu 1 może być trudne i często powodować izolację, ale angażowanie się w społeczność i sport może znacząco poprawić samopoczucie fizyczne i psychiczne. Regularne ćwiczenia poprzez sport pomagają kontrolować poziom glukozy we krwi, poprawiają wrażliwość na insulinę i zmniejszają ryzyko powikłań. Ponadto bycie częścią społeczności, niezależnie od tego, czy jest to lokalna grupa wsparcia diabetyków, czy drużyna sportowa, oferuje poczucie przynależności i zrozumienia.

Sieci te zapewniają praktyczne porady, wsparcie emocjonalne i motywację, dzięki czemu codzienne leczenie cukrzycy typu 1 wydaje się mniej zniechęcające. Połączenie społeczności i sportu tworzy pozytywne i wzmacniające środowisko, zachęcając jednostki do prowadzenia aktywnego, zdrowego życia, jednocześnie skutecznie radząc sobie ze swoją chorobą.

Ponadto społeczność diabetologiczna oferuje przestrzeń, w której inni rozumieją Twoje doświadczenia. Obecnie na całym świecie istnieje wiele zespołów zajmujących się cukrzycą typu 1.

Moc Enhance-d, aplikacji do ćwiczeń dla społeczności diabetologicznej

W Enhance-d tworzymy sposób na połączenie tych drużyn i pomagamy Ci zidentyfikować lub zbudować zespół w Twojej okolicy, w zależności od Twojego ulubionego sportu.

Wspieranie rodziców, nauczycieli i trenerów sportowych

Wsparcie rodziców, nauczycieli i trenerów jest niezbędne dla dzieci realizujących sportowe marzenia, szczególnie tych z cukrzycą typu 1.

Rodzice lub inni opiekunowie odgrywają kluczową rolę, zapewniając wsparcie logistyczne i emocjonalne, na przykład upewniając się, że ich dzieci uczęszczają na regularne sesje ćwiczeń. Na przykład, jeśli dziecko wykazuje zainteresowanie pływaniem, rodzice mogą być zmuszeni do zorganizowania porannych sesji treningowych, zapewnienia transportu i dostosowania harmonogramu zajęć rodzinnych.

Nauczyciele i trenerzy również biorą na siebie znaczące obowiązki, często wykraczające poza nauczanie umiejętności i strategii, aby być mentorami i przewodnikiem dla młodych sportowców. Konsekwentne, pozytywne wsparcie zarówno ze strony rodziców, jak i nauczycieli może znacząco wpłynąć na zaangażowanie i pasję dziecka do sportu, pomagając mu wyrosnąć na wszechstronnego sportowca i indywidualistę.

Leczenie cukrzycy typu 1 dodatkowo komplikuje karierę sportową dziecka, wymagając dodatkowej czujności i współpracy zarówno ze strony rodziców, jak i nauczycieli. Nauczyciele i trenerzy biorą na siebie dodatkową odpowiedzialność za zrozumienie i monitorowanie stanu dziecka podczas treningów i zabaw. Należy ich przeszkolić w zakresie objawów hipoglikemii (niskiego poziomu glukozy we krwi) i hiperglikemii (wysokiego poziomu glukozy we krwi) oraz wiedzieć, jakie działania należy podjąć w nagłych przypadkach. Może to obejmować zapewnienie dziecku dostępu do szybko działających węglowodanów, monitorowanie poziomu cukru we krwi i podawanie leków w razie potrzeby.

Rodzice natomiast muszą zadbać o to, aby ich dziecko było przygotowane do zajęć ruchowych wraz z niezbędnymi przyborami, a kadra trenerska była dobrze poinformowana o stanie zdrowia dziecka. Muszą także zapewnić swoje dziecko (i siebie), że uprawianie sportu jest bezpieczne, ponieważ regularne ćwiczenia mogą być bardzo korzystne w leczeniu cukrzycy typu 1.

Otwarta komunikacja i koordynacja między rodzicami, nauczycielami i podmiotami świadczącymi opiekę zdrowotną są niezbędne do stworzenia bezpiecznego i wspierającego środowiska, które pozwala dziecku na pełne uczestnictwo i rozwój w zajęciach sportowych.

4. Stosowanie praktyk żywieniowych w sporcie u sportowców chorych na cukrzycę typu 1

Sportowcy bez T1D mogą uważać poziom glukozy za coś oczywistego. Nie muszą równoważyć cienkiej granicy między hiper- a hipoglikemią, która może mieć wpływ zarówno na zdrowie, jak i wyniki sportowe.

Sportowiec bez cukrzycy może znacznie swobodniej eksperymentować ze swoimi strategiami żywieniowymi w zależności od celów treningowych i startowych, bez ryzyka hipoglikemii. Natomiast sportowcy chorzy na cukrzycę typu 1 muszą zawsze priorytetowo traktować kontrolę poziomu glukozy.

Chociaż wytyczne dotyczące żywienia sportowców bez cukrzycy są dobrze ugruntowane i można je dostosować, sportowcy z cukrzycą typu 1 stoją przed wyjątkowymi wyzwaniami:

Muszą uważnie monitorować poziom glukozy, aby zapobiec hipoglikemii.

Muszą rozważyć wpływ insulinoterapii na swoje strategie żywieniowe.

Powinni dostosować wytyczne do swoich indywidualnych potrzeb i okoliczności.

Wciąż wiele nie wiemy o żywieniu sportowców i cukrzycy typu 1!

Aby konkurować na szczycie, sportowiec chory na cukrzycę typu 1 musi znaleźć sposób na włączenie do swojego programu ćwiczeń całej gamy praktyk żywieniowych, ponieważ jego konkurenci bez cukrzycy z pewnością będą optymalizować swoje odżywianie. Jednak w zależności od sportu ważne jest, aby dostosować praktyki żywieniowe do celów związanych z rywalizacją, aby móc konkurować na szczycie.

Badania w tej dziedzinie są niezwykle ograniczone, musimy jednak znaleźć sposób na poprawę naszej wiedzy w tej dziedzinie. Istnieje znaczna luka w badaniach dotyczących cukrzycy typu 1 i żywienia sportowego, co utrudnia opracowanie wytycznych opartych na dowodach naukowych.

Musimy pogłębiać naszą wiedzę, tworząc praktyczne protokoły dla scenariuszy takich jak:

Trening po posiłku a trening na czczo

Ładowanie węglowodanów

Doładowanie podczas ćwiczeń

Inne specyficzne scenariusze, takie jak redukcja wagi, jeśli uprawiasz sporty walki

5. Zrozumienie wyzwań związanych z technologią przeciwcukrzycową w sporcie i zawodach

Postęp w technologii leczenia cukrzycy znacznie poprawił jakość życia osób chorych na cukrzycę typu 1 i poszerzył granice ich możliwości, szczególnie w sporcie i zawodach. CGM, pompy insulinowe i hybrydowe systemy z zamkniętą pętlą odegrały zasadniczą rolę w stawianiu czoła niektórym wyzwaniom związanym z ćwiczeniami.

CGM, pompy insulinowe i hybrydowe pętle zamknięte odegrały kluczową rolę w łagodzeniu niektórych wyzwań związanych z ćwiczeniami.

Wiem, że nie jest to najbardziej naukowe podejście do tego zagadnienia, ale jeśli przyjrzeć się ogólnym trendom, można zauważyć, że coraz więcej sportowców chorych na cukrzycę typu 1 osiąga szczyty w wybranej przez siebie dyscyplinie sportowej, co wydaje się pokrywać z rozwojem technologii na przestrzeni ostatnich 100 lat.

Biorąc na przykład ciągłe monitorowanie glikemii (CGM), zapewnia to ogromne korzyści sportowcom cierpiącym na cukrzycę typu 1:

Pozytywy:

Przydatne narzędzie do poznania indywidualnych reakcji na treningi i zawody.

Pomaga w określeniu zapotrzebowania na węglowodany i insulinę.

Alarmy CGM mogą zapewnić dodatkowy poziom pewności, szczególnie w nocy.

Przydatne do przeglądu i analizy po treningu.

W niektórych dyscyplinach sportowych można łatwo sprawdzić poziom glukozy podczas zawodów, a nawet wykorzystać go do podejmowania decyzji, co widzieliśmy w przypadku zawodowych kolarzy, którzy podczas zawodów monitorowali poziom glukozy na monitorze.

Wyzwania:

Trudno jest uzyskać odczyty w czasie rzeczywistym w niektórych dyscyplinach sportowych ze względu na zakazy lub zakłócenia sygnału, np. podczas sportów kontaktowych, takich jak boks czy rugby.

Opóźnienie w przypadku CGM może być wydłużone podczas szybkich zmian poziomu glukozy, co często ma miejsce podczas ćwiczeń.

Dokładność może znacznie się pogorszyć podczas ćwiczeń.

Czujniki mogą odłączyć się podczas uprawiania sportów kontaktowych lub wodnych.

W Enhance-d staramy się pokonać niektóre z tych barier, ułatwiając zrozumienie i przeglądanie danych CGM dotyczących sportu i aktywności fizycznej.

Dzięki Enhance-d Clinician Dashboard możesz przeglądać swoje sesje ćwiczeń w szerszym kontekście.

Dla osób chorych na cukrzycę typu 1 aktywność fizyczna wiąże się z wieloma wyzwaniami. Niemniej jednak osiągnięcie elitarnego lub zawodowego poziomu w sporcie jest możliwe. Chociaż, jeśli to możliwe, istotne jest rozpoznanie dodatkowych przeszkód i określenie obszarów wymagających ulepszeń oraz wsparcia w celu zwiększenia prawdopodobieństwa sukcesu.