Forskningsfokus: Hvordan kan vi støtte børn med type 1-diabetes i at nå deres drømme om at blive atleter?

Af Sam Scott, PhD.

I dette blogindlæg opsummerer jeg en nylig inviteret præsentation, som jeg holdt på den 50. årlige konference for International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes (ISPAD) Lissabon, Portugal, den 19. oktober 2024. I betragtning af præsentationens tidsmæssige begrænsninger er dette ikke en omfattende gennemgangsartikel. Bemærk også, at mit fokus her er på individer, der ønsker at konkurrere på eliteniveau i deres valgte sport. Dette ambitionsniveau kræver en høj grad af motivation, dedikation og omhyggelig opmærksomhed på detaljer med hensyn til træning, restitution og ernæring.

Mange børn drømmer om at blive atleter, når de bliver store

Inspireret af deres yndlingssportshelte og spændingen ved konkurrencen forestiller de sig, at de scorer det vindende mål, krydser målstregen først eller laver det kampvindende skud.

Denne ambition er drevet af sportens spænding og kammeratskab, såvel som ønsket om at opnå storhed og sætte deres præg i verden. For disse unge drømmere handler rejsen mod at blive atlet ikke kun om fysisk dygtighed, men også om at dyrke disciplin, teamwork og robusthed.

• Drømmer om storhed. Type 1-diabetes burde ikke skulle forhindre dig i at nå dine mål inden for sport.*

Men træning er udfordrende efter en type 1-diabetesdiagnose

Et barn diagnosticeret med type 1-diabetes kan stå over for betydelige udfordringer med at forfølge deres drøm om at blive en topatlet. Håndtering af blodsukkerniveauer under intens fysisk aktivitet kan være kompleks og kræver konstant overvågning og justeringer. Adgang til avanceret teknologi, såsom kontinuerlige glukosemonitorer (CGM) og insulinpumper, er vigtig, men ikke altid let tilgængelig eller overkommelig. Derudover kan mangel på forståelse og støtte fra lærere og forældre gøre rejsen endnu mere skræmmende. Følelsen af ​​forlegenhed forbundet med at håndtere diabetes i offentligheden, især blandt jævnaldrende, kan også være en væsentlig barriere.

Unge atleter med type 1-diabetes skal overveje yderligere faktorer under deres sport, som deres jævnaldrende ikke gør, såsom at beregne insulinbehov og styre hydrering og ernæring mere omhyggeligt. På trods af disse forhindringer, med den rette støtte og ressourcer, kan børn med type 1-diabetes stadig nå deres atletiske ambitioner.

At konkurrere på det højeste niveau inden for sport er bestemt muligt!

I de senere år har vi set en række mennesker, der lever med type 1-diabetes, konkurrere og have succes i forskellige professionelle sportsgrene. Dette kan tilskrives en kombination af faktorer, herunder personligt engagement, dedikation og omhyggelige glukosestyringsstrategier, såvel som betydelige fremskridt inden for diabetesteknologier og -pleje.

Men kan vi trygt sige, at vi er på et stadie, hvor vi kan hjælpe flertallet af mennesker med type 1-diabetes med at nå deres træningsmål? Hvad mere kan og bør vi gøre for at støtte enkeltpersoner, der dyrker sport, både på elite- og fritidsniveau?

Min præsentation behandlede følgende spørgsmål: "Hvordan kan vi støtte børn med type 1-diabetes i at nå deres drømme om at blive atleter?"

De primære mål var:

At identificere områder for forbedring af vores nuværende støttesystemer til unge atleter med type 1-diabetes, hvilket gør det muligt for flere individer at realisere deres atletiske ambitioner.

Fokusområder omfattede:

Rollemodellernes magt

Fællesskabs- og støttenetværk

Uddanne og støtte lærere og forældre

Sportsernæring skræddersyet til type 1-diabetes

Diabetesteknologi, især dens anvendelse i sport og konkurrence

Der er gjort betydelige fremskridt med hensyn til at støtte glukosestyring og motion for mennesker med type 1-diabetes

Deltagelse i motion og fysisk aktivitet er forbundet med en række sundhedsmæssige fordele for personer med diabetes. Fysisk aktivitet giver dog mange udfordringer for styring af glukosekoncentrationer under og efter træning. I dag har vi, takket være forskning og udvikling, der foregår rundt om i verden, en række ressourcer:

Omfattende retningslinjer, der konsoliderer de seneste forskningsresultater og kliniske erfaringer.

Skræddersyet undervisningsmateriale og kurser specielt designet til at hjælpe mennesker, der lever med type 1-diabetes, med at styre deres glukoseniveauer omkring sport.

I stigende grad ser vi støtte fra lokalsamfundet, herunder type 1 diabetes-specifikke sportshold og grupper.

Betydelige fremskridt inden for diabetesteknologi, såsom innovativ hardware, insuliner, insulinpumper og automatiserede insulinleveringssystemer (AID).

Men maksimerer vi disse ressourcer til deres fulde potentiale, når det kommer til træning? Hvilke andre aspekter er vigtige, når det kommer til at hjælpe mennesker med at udvikle sig inden for sport?

I de følgende afsnit udforsker jeg nøglefaktorer, der kan hjælpe personer med type 1-diabetes til at udmærke sig i konkurrencesport.

1. Kraften af rollemodeller i sport

Rollemodeller tjener som inspiration og motivation, viser hvad der er opnåeligt og nedbryder barrierer.

Overvej for eksempel, at Roger Bannister slog rekorden på fire minutter. Selvom det ikke er direkte relateret til type 1-diabetes, illustrerer dette eksempel virkningen af rollemodeller:

Roger Bannister først til at løbe 4 minutters mile. En bedrift, man troede var umulig. (Associated Press)

Løbere havde jagtet 4-minutters mile-målet seriøst siden mindst 1886, med udfordringen, der tiltrak de mest geniale trænere og begavede atleter verden over.

Men den uhåndgribelige 4-minutters barriere havde altid slået dem. Det var blevet lige så meget en psykologisk barriere som en fysisk. Som et uovervindeligt bjerg, jo tættere det blev nærmet, jo mere skræmmende virkede det.

Så, den 6. maj 1954, brød Roger Bannister 4-minutters barrieren og fik en tid på 3 minutter og 59,4 sekunder.

I kølvandet på Bannisters præstation åbnede sluserne sig:

Blot 46 dage senere brød den australske løber John Landy også barrieren med en tid på 3 minutter og 58 sekunder.

Et år senere oversteg tre løbere fire minutter i et enkelt løb.

I løbet af det sidste halve århundrede har mere end tusind løbere erobret en barriere, der engang blev anset for håbløst uden for rækkevidde.

Dette eksempel understreger rollemodellernes magt i sport. Præstationer inspirerer andre og illustrerer, hvad der er muligt, når grænser brydes, uanset om det er:

Nacho Fernández vandt Champions League,

Alexander Zverev sikrede OL-guld, eller

Noortje De Brouwer vinder bronze for synkronsvømning ved de olympiske lege i 2024.

Hos Enhance-d bygger vi nye måder gennem vores app til at vise, hvad der er muligt inden for træning for mennesker, der lever med type 1-diabetes. For første gang kan brugere udforske eksempler på hundreder eller tusinder af mennesker med type 1-diabetes, der opnår en lang række sportslige præstationer. Dette inkluderer ikke kun ultra-udholdenhedsbegivenheder eller bestigning af de højeste bjerge, men også træningssessioner, tage din hund med på tur eller fuldføre et første 5k løb.

Det er en unik måde for folk at finde eksempler på, at mennesker i deres valgte sport, der lever med T1D, når et mål, der appellerer til dem. Tilføjelse af inspiration på et opnåeligt niveau.

2. Fællesskaber og idrætshold

Lad folk føle sig bedre støttet og lære af hinanden

At leve med type 1-diabetes kan være udfordrende og ofte isolerende, men at engagere sig i fællesskab og sport kan forbedre både fysisk og mentalt velvære markant. Regelmæssig motion gennem sport hjælper med at styre blodsukkerniveauet, forbedrer insulinfølsomheden og reducerer risikoen for komplikationer. Derudover giver det at være en del af et fællesskab, uanset om det er en lokal diabetesstøttegruppe eller et sportshold, en følelse af tilhørsforhold og forståelse.

Disse netværk giver praktiske råd, følelsesmæssig støtte og motivation, hvilket gør den daglige behandling af type 1-diabetes mindre skræmmende. Kombinationen af ​​fællesskab og sport skaber et positivt og styrkende miljø, der opmuntrer individer til at leve et aktivt, sundt liv, mens de effektivt håndterer deres tilstand.

Derudover tilbyder et diabetesfællesskab et rum, hvor andre forstår dine oplevelser. I dag findes der adskillige type 1 diabetes-specifikke teams verden over.

The Power of Enhance-d, træningsappen til diabetessamfundet

Hos Enhance-d skaber vi en måde at forbinde disse hold og hjælpe dig med at identificere eller bygge et hold i dit lokalområde afhængigt af din yndlingssport.

Støtte forældre, lærere og sportstrænere

Støtte fra forældre, lærere og trænere er afgørende for børn, der forfølger atletiske drømme, især dem med type 1-diabetes.

Forældre eller andre omsorgspersoner spiller en afgørende rolle ved at yde logistisk og følelsesmæssig støtte, såsom at sikre, at deres børn deltager i regelmæssige træningssessioner. For eksempel, hvis et barn viser interesse for svømning, kan forældre være nødt til at forpligte sig til tidlige morgentræningssessioner, sørge for transport og tilpasse familieplaner.

Lærere og trænere påtager sig også et betydeligt ansvar, som ofte går ud over undervisning i færdigheder og strategier for at vejlede og vejlede unge atleter. Konsekvent, positiv forstærkning fra både forældre og lærere kan i høj grad påvirke et barns engagement og passion for sport, og hjælpe dem med at udvikle sig til velafrundede atleter og individer.

Håndtering af type 1-diabetes tilføjer et ekstra lag af kompleksitet til et barns atletiske rejse, hvilket kræver ekstra årvågenhed og samarbejde fra både forældre og lærere. Lærere og trænere påtager sig det ekstra ansvar at forstå og overvåge barnets tilstand under træning og spil. De skal oplyses om tegn på hypoglykæmi (lavt blodsukker) og hyperglykæmi (højt blodsukker), og de bør vide, hvilke passende handlinger de skal tage i tilfælde af en nødsituation. Dette kan indebære at sikre, at barnet har adgang til hurtigtvirkende kulhydrater, at overvåge blodsukkerniveauet og at administrere medicin efter behov.

Forældre skal derimod sikre, at deres barn er forberedt til fysiske aktiviteter med de nødvendige forsyninger, og at trænerstaben er velinformeret om deres barns tilstand. De skal også forsikre deres barn (og sig selv) om, at det er sikkert at deltage i sport, da regelmæssig motion kan være yderst gavnlig for at håndtere type 1-diabetes.

Åben kommunikation og koordinering mellem forældre, lærere og sundhedsudbydere er afgørende for at skabe et sikkert og støttende miljø, der gør det muligt for barnet at deltage fuldt ud og trives i atletiske aktiviteter.

4. Anvendelse af sportsernæringspraksis til atleter med type 1-diabetes

Atleter uden T1D er i stand til at tage glukoseniveauer for givet. De behøver ikke at balancere den fine grænse mellem hyper- og hypoglykæmi, hvilket kan påvirke både sundhed og sportspræstationer.

En atlet uden diabetes er meget mere fri til at eksperimentere med deres ernæringsstrategier i forhold til deres trænings- og konkurrencemål uden risiko for hypoglykæmi. Hvorimod atleter med type 1-diabetes altid skal prioritere glukosestyring.

Mens retningslinjer for sportsernæring for atleter uden diabetes er veletablerede og tilpasningsdygtige, står atleter med type 1-diabetes over for unikke udfordringer:

De skal nøje overvåge deres glukoseniveauer for at forhindre hypoglykæmi.

De skal overveje virkningen af ​​insulinbehandling på deres ernæringsstrategier.

De bør tilpasse retningslinjer til deres individuelle behov og omstændigheder.

Der er stadig så meget, vi ikke ved om sportsernæring og type 1-diabetes!

For at kunne konkurrere i toppen skal en atlet med type 1-diabetes finde en måde at inkludere en hel række af ernæringspraksis i deres regimer, fordi deres konkurrenter uden diabetes helt sikkert vil optimere deres ernæring. Men afhængigt af sporten er det vigtigt at tilpasse ernæringspraksis med konkurrencemål for at konkurrere i toppen.

Forskningen på dette område er ekstremt begrænset, men vi er nødt til at finde en måde at forbedre vores forståelse på dette område på. Der er et betydeligt hul i forskningen specifik for type 1-diabetes og sportsernæring, hvilket gør det udfordrende at udvikle evidensbaserede retningslinjer.

Vi skal fremme vores forståelse ved at skabe praktiske protokoller til scenarier som:

Fed vs. fastende træning

Kulhydratbelastning

Tankning under hele træningen

Andre specifikke scenarier såsom at skære i vægt, hvis du konkurrerer i kampsport

5. Forståelse af udfordringerne ved diabetesteknologi i sport og konkurrence

Fremskridt inden for diabetesteknologi har væsentligt forbedret livskvaliteten for personer med type 1-diabetes og udvidet grænserne for, hvad de kan opnå, især inden for sport og konkurrence. CGM, insulinpumper og hybride lukkede systemer har været medvirkende til at løse nogle af udfordringerne forbundet med træning.

CGM, insulinpumper og hybride lukkede kredsløb har spillet en afgørende rolle i at afhjælpe nogle af udfordringerne omkring træning.

Ikke den mest videnskabelige tilgang til dette, jeg ved, men hvis du bare ser på generelle tendenser, kan du se, at der er flere atleter med type 1-diabetes, der opnår toppen af deres valgte sport, og dette ser ud til at stemme overens med udviklingen inden for teknologi gennem de sidste 100 år.

Hvis man tager kontinuerlig glukosemonitorering (CGM), som et eksempel, giver dette enorme fordele for atleter, der lever med type 1-diabetes:

Positivt:

Et nyttigt værktøj til at lære om dine individuelle reaktioner på træning og konkurrence.

Hjælper med at bestemme kulhydrat- og insulinbehov.

CGM-alarmer kan give et ekstra niveau af sikkerhed, især natten over.

Nyttig til gennemgang og analyse efter træning.

I visse sportsgrene kan du nemt se glukose under begivenheder og endda bruge det til beslutningstagning, som vi har set med professionelle cyklister, der bruger det på deres skærm, mens de konkurrerer.

Udfordringer:

Svært at opnå realtidsmålinger i visse sportsgrene på grund af forbud eller signalinterferens, såsom under kontaktsport som boksning eller rugby.

Lagtid med CGM kan være overdrevet under hurtige glukoseændringer, som det ofte sker under træning.

Nøjagtigheden kan forringes betydeligt under træning.

Sensorer kan løsne sig under kontakt eller vandbaseret sport.

Hos Enhance-d sigter vi mod at overvinde nogle af disse barrierer ved at gøre CGM-data nemmere at forstå og gennemgå omkring sport og fysisk aktivitet.

Med Enhance-d Clinician Dashboard kan du gennemgå dine træningssessioner med større sammenhæng.

For personer, der lever med type 1-diabetes, byder motion på adskillige udfordringer. Ikke desto mindre er det muligt at nå et elite- eller professionelt niveau inden for sport. Selvom det er muligt, er det vigtigt at anerkende de yderligere forhindringer og identificere områder for forbedring og støtte for at øge sandsynligheden for succes.