Research Spotlight: How Can We Support Children with Type 1 Diabetes in Achieving their Dreams of Becoming Athletes?

サム・スコット博士による

このブログ投稿では、2024 年 10 月 19 日にポルトガルのリスボンで開催された第 50 回国際小児・青少年糖尿病学会 (ISPAD) 年次総会で行った最近の招待プレゼンテーションを要約します。プレゼンテーションの時間的制約を考慮すると、これは広範なレビュー記事ではありません。 ここで私が焦点を当てているのは、自分が選んだスポーツでエリートレベルで競技することを熱望している個人であることにも注意してください。 このレベルの野心には、高度なモチベーション、献身、そしてトレーニング、回復、栄養の面での細部への細心の注意が必要です。

多くの子供たちは、大人になったらアスリートになることを夢見ています

彼らは、お気に入りのスポーツのヒーローや競争のスリルに触発されて、決勝ゴールを決めたり、最初にゴールラインを越えたり、試合を決めるシュートを決めたりする自分を思い描いています。

この願望は、スポーツの興奮と仲間意識、そして偉大さを達成して世界に名を残したいという願望によって支えられています。 これらの若い夢想家にとって、アスリートになるための旅は、身体的能力だけでなく、規律、チームワーク、回復力を養うことでもあります。

偉大さを夢見る。 1 型糖尿病によってスポーツの目標達成が妨げられる必要はありません。

しかし、1 型糖尿病と診断された後の運動は困難です

1 型糖尿病と診断された子供は、トップアスリートになるという夢を追う上で大きな課題に直面する可能性があります。 激しい身体活動中の血糖値の管理は複雑になる場合があり、継続的な監視と調整が必要です。 持続血糖モニター (CGM) やインスリン ポンプなどの高度なテクノロジーへのアクセスは重要ですが、必ずしもすぐに入手できるわけではなく、手頃な価格であるとは限りません。 さらに、教師や保護者の理解とサポートが不足していると、旅はさらに困難なものになる可能性があります。 公の場、特に同僚の間で糖尿病を管理することに伴う恥ずかしさの感情も、大きな障壁となる可能性があります。

1 型糖尿病の若いアスリートは、インスリンの必要量を計算したり、水分補給や栄養をより細心の注意を払って管理したりするなど、スポーツ中に他の選手とは異なる追加の要素を考慮する必要があります。 こうしたハードルにもかかわらず、適切なサポートとリソースがあれば、1 型糖尿病の子供でも運動能力への願望を達成することができます。

スポーツで最高レベルで競争することは間違いなく可能です!

近年、1型糖尿病を抱えながら生きる多くの人々が、さまざまなプロスポーツに出場し、成功しているのを見てきました。 これは、個人の取り組み、献身、慎重な血糖管理戦略、さらには糖尿病の技術とケアの大幅な進歩などの要因の組み合わせによるものと考えられます。

しかし、大多数の 1 型糖尿病患者の運動目標の達成を支援できる段階にあると自信を持って言えるでしょうか。 エリートレベルとレクリエーションレベルの両方で、スポーツを追求する個人をサポートするために、私たちはこれ以上何ができるでしょうか、また何をすべきでしょうか?

私のプレゼンテーションは次の質問を扱いました: 「1 型糖尿病の子供たちがアスリートになるという夢を達成するのをどのようにサポートできるでしょうか?」

主な目的は次のとおりです。

1 型糖尿病の若いアスリートに対する現在のサポート システムの改善点を特定し、より多くの個人がアスリートとしての願望を実現できるようにする。

重点分野には次のものが含まれます。

ロールモデルの力

コミュニティとサポートネットワーク

教師と保護者の教育とサポート

1型糖尿病に合わせたスポーツ栄養学

糖尿病テクノロジー、特にスポーツや競技への応用

1 型糖尿病患者の血糖管理と運動のサポートにおいて大幅な進歩が見られました

運動や身体活動に参加することは、糖尿病患者にとってさまざまな健康上の利点と関連しています。 しかし、身体活動には、運動中および運動後のグルコース濃度を管理する上で多くの課題があります。 現在、世界中で行われている研究開発のおかげで、次のような多くのリソースが得られます。

最新の研究結果と臨床経験を統合した包括的なガイドライン論文。

1 型糖尿病患者がスポーツに関連して血糖値を管理できるように特別に設計された、カスタマイズされた教材とコース。

1 型糖尿病に特化したスポーツ チームやグループを含む地域社会の支援が増えています。

革新的なハードウェア、インスリン、インスリン ポンプ、自動インスリン投与 (AID) システムなど、糖尿病技術の大幅な進歩。

しかし、運動に関して私たちはこれらのリソースを最大限に活用しているでしょうか? スポーツにおける人々の成長を支援する上で、他にどのような側面が重要ですか?

次のセクションでは、1 型糖尿病患者が競技スポーツで優れた成績を収めるのに役立つ重要な要素を検討します。

1。 スポーツにおけるロールモデルの力

ロールモデルはインスピレーションとモチベーションとして機能し、何が達成可能であるかを実証し、障壁を打ち破ります。

たとえば、ロジャー・バニスターがマイル4分の記録を破ったことを考えてみましょう。 1 型糖尿病とは直接関係ありませんが、次の例はロールモデルの影響を示しています。

ロジャー・バニスターがマイル4分を最初に走った。 不可能だと思われていた偉業。 (関連報道機関)

少なくとも 1886 年以来、ランナーたちは 1 マイル 4 分の目標を真剣に追い続けており、この挑戦には世界中の最も優秀なコーチや才能あるアスリートが集まりました。

しかし、とらえどころのない4分の壁は常に彼らを打ち破っていました。 それは物理的な障壁と同じくらい心理的な障壁となっていました。 征服不可能な山のように、近づけば近づくほど恐ろしいものに見えました。

そして、1954 年 5 月 6 日、ロジャー バニスターが 4 分の壁を突破し、3 分 59.4 秒のタイムを記録しました。

バニスターの功績を受けて、水門が開きました。

わずか46日後、オーストラリアのランナー、ジョン・ランディも3分58秒というタイムでその壁を破った。

1 年後、1 回のレースで 3 人のランナーが 4 分台を突破しました。

過去半世紀にわたり、1,000 人以上のランナーが、かつては絶望的に手の届かないと思われていた壁を克服してきました。

この例は、スポーツにおけるロールモデルの力を強調しています。 成果は他の人にインスピレーションを与え、次のような限界を打ち破ったときに何が可能になるかを示します。

ナチョ・フェルナンデスがチャンピオンズリーグで優勝し、

アレクサンダー・ズベレフがオリンピック金メダルを獲得、または

2024 年オリンピックのシンクロナイズド スイミングで銅メダルを獲得したノールチェ デ ブラウワー選手。

Enhance-d では、1 型糖尿病を抱えている人々の運動で何が可能かを紹介するためのアプリを通じて新しい方法を構築しています。 ユーザーは初めて、数百人または数千人の 1 型糖尿病患者がスポーツでさまざまな成果を達成した例を調べることができます。 これには、ウルトラ耐久イベントや最高峰の登頂だけでなく、ジムでのセッション、犬の散歩、最初の 5 キロ走の完走なども含まれます。

これは、自分が選んだスポーツにおいて、T1D を抱えながらも魅力的な目標を達成している人々の例を見つけるユニークな方法です。 達成可能なレベルでインスピレーションを追加します。

2。 コミュニティとスポーツチーム

人々がより良くサポートされていると感じ、お互いから学び合うことができるようにします

1 型糖尿病を抱えて生活することは困難であり、しばしば孤立することもありますが、地域社会やスポーツに参加することで、身体的および精神的な健康状態を大幅に向上させることができます。 スポーツによる定期的な運動は、血糖値の管理、インスリン感受性の改善、合併症のリスクの軽減に役立ちます。 さらに、地元の糖尿病サポートグループであれスポーツチームであれ、コミュニティの一員になることで、帰属意識と理解が得られます。

これらのネットワークは、実践的なアドバイス、精神的なサポート、モチベーションを提供し、1 型糖尿病の日常管理をそれほど困難に感じないようにしてくれます。 コミュニティとスポーツの組み合わせは、ポジティブで力を与える環境を作り出し、個人が自分の状態を効果的に管理しながらアクティブで健康的な生活を送ることを奨励します。

さらに、糖尿病コミュニティは、他の人があなたの経験を理解する場を提供します。 現在、世界中に多数の 1 型糖尿病専門チームが存在しています。

糖尿病コミュニティ向けのエクササイズ アプリ、Enhance-d のパワー

Enhance-d では、これらのチームを結び付け、お気に入りのスポーツに応じて地元の地域でチームを特定または構築できるようにする方法を作成しています。

保護者、教師、スポーツコーチのサポート

スポーツの夢を追い求める子供たち、特に 1 型糖尿病の子供たちにとって、親、教師、コーチからのサポートは不可欠です。

親やその他の介護者は、子供たちが定期的な練習セッションに参加できるようにするなど、後方支援と精神的サポートを提供することで重要な役割を果たします。 たとえば、子供が水泳に興味を示した場合、親は早朝のトレーニングセッションに参加したり、交通手段を用意したり、家族のスケジュールを調整したりする必要があるかもしれません。

教師やコーチも重要な責任を負い、多くの場合、指導スキルや戦略を超えて、若いアスリートを指導し、指導します。 親と教師の両方からの一貫した積極的な強化は、子供のスポーツに対する取り組みと情熱に大きな影響を与え、バランスの取れたアスリートや人間として成長するのに役立ちます。

1 型糖尿病の管理は、子供の運動活動にさらなる複雑さを加え、親と教師の両方のさらなる警戒と協力を必要とします。 教師とコーチは、練習や試合中の子供の状態を理解し、監視するという追加の責任を負います。 低血糖（低血糖）と高血糖（高血糖）の兆候について教育する必要があり、緊急時にとるべき適切な行動を知っておく必要があります。 これには、子供が即効性のある炭水化物を確実に摂取できるようにすること、血糖値を監視すること、必要に応じて薬を投与することが含まれる場合があります。

一方、保護者は、子供が必要な用品を使って身体活動に備えられるようにし、コーチングスタッフが子供の状態について十分な情報を得ることができるようにする必要があります。 また、定期的な運動は 1 型糖尿病の管理に非常に有益であるため、スポーツに参加しても安全であることを子供 (および自分自身) に安心させる必要もあります。

子どもが運動活動に十分に参加し、成長できるようにする安全で協力的な環境を作り出すには、親、教師、医療提供者間のオープンなコミュニケーションと調整が不可欠です。

4. 1 型糖尿病のアスリートへのスポーツ栄養実践の適用

T1D のないアスリートは、血糖値を当然のことと考えることができます。 健康とスポーツのパフォーマンスの両方に影響を与える可能性がある高血糖と低血糖の間の紙一重のバランスを取る必要はありません。

糖尿病のないアスリートは、低血糖症のリスクを負うことなく、トレーニングや競技の目標に合わせて栄養戦略をより自由に試すことができます。 一方、1 型糖尿病のアスリートは、常に血糖管理を優先する必要があります。

糖尿病のないアスリート向けのスポーツ栄養ガイドラインは十分に確立されており、適応可能ですが、1 型糖尿病のアスリートは特有の課題に直面しています。

低血糖を防ぐために血糖値を注意深く監視する必要があります。

彼らは、栄養戦略に対するインスリン療法の影響を考慮する必要があります。

ガイドラインを各自のニーズや状況に合わせて調整する必要があります。

スポーツ栄養と 1 型糖尿病については、まだわかっていないことがたくさんあります。

1 型糖尿病のアスリートがトップで競争するためには、さまざまな栄養習慣を自分のメニューに組み込む方法を見つける必要があります。糖尿病のない競技者は確実に栄養を最適化しているからです。 ただし、スポーツによっては、トップで競争するためには、栄養摂取と競技目標を一致させることが重要です。

この分野の研究は非常に限られているため、この分野についての理解を深める方法を見つける必要があります。 1 型糖尿病とスポーツ栄養に特化した研究には大きな隔たりがあり、証拠に基づいたガイドラインの開発が困難になっています。

次のようなシナリオに対応する実践的なプロトコルを作成することで、理解を進める必要があります。

連食トレーニングと断食トレーニングの比較

炭水化物負荷

運動中の栄養補給

格闘技に参加している場合の減量など、その他の特定のシナリオ

5。 スポーツおよび競技における糖尿病テクノロジーの課題を理解する

糖尿病技術の進歩により、1 型糖尿病患者の生活の質は大幅に改善され、特にスポーツや競技において、患者が達成できる範囲が広がりました。 CGM、インスリン ポンプ、およびハイブリッド閉ループ システムは、運動に関連する課題のいくつかに対処するのに役立ちました。

CGM、インスリンポンプ、ハイブリッドクローズドループは、運動に関するいくつかの課題を軽減する上で極めて重要な役割を果たしています。

これに対する最も科学的なアプローチではないことは承知していますが、一般的な傾向だけを見れば、1 型糖尿病を患いながらも自分の選んだスポーツでトップの成績を収めているアスリートが増えていることがわかり、これは過去 100 年間のテクノロジーの発展と一致しているようです。

継続的グルコースモニタリング (CGM) を例にとると、これは 1 型糖尿病を抱えているアスリートにとって多大なメリットをもたらします。

良い点:

トレーニングや競技に対する個人の反応を知るのに役立つツールです。

炭水化物とインスリンの必要量を決定するのに役立ちます。

CGM アラームは、特に夜間にさらなるレベルの保証を提供します。

運動後のレビューや分析に役立ちます。

特定のスポーツでは、イベント中に血糖値を簡単に確認でき、プロサイクリストが競技中にモニターで血糖値を使用しているのを見てきたように、意思決定に使用することもできます。

課題:

ボクシングやラグビーなどの接触スポーツ中など、特定のスポーツでは禁止事項や信号干渉のため、リアルタイムの測定値を取得することが困難です。

CGM による遅延は、運動中によく起こる急速なグルコース変化中に誇張される可能性があります。

運動中は精度が著しく低下する場合があります。

接触スポーツや水上スポーツ中にセンサーが外れる可能性があります。

Enhance-d では、スポーツや身体活動に関する CGM データの理解とレビューを容易にすることで、これらの障壁のいくつかを克服することを目指しています。

Enhance-d Clinician Dashboard を使用すると、より詳細なコンテキストを含めてエクササイズ セッションを確認できます。

1 型糖尿病を抱えて生きている人にとって、運動には多くの課題があります。 それにもかかわらず、スポーツでエリートまたはプロのレベルに到達することは可能です。 ただし、可能性としては、追加の障害を認識し、成功の可能性を高めるために改善とサポートの対象を特定することが不可欠です。