Forskningsfokus: Hvordan kan vi støtte barn med type 1-diabetes i å oppnå drømmene deres om å bli idrettsutøvere?

Av Sam Scott, PhD.

I dette blogginnlegget oppsummerer jeg en nylig invitert presentasjon som jeg holdt på den 50. årlige konferansen til International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes (ISPAD) Lisboa, Portugal den 19. oktober 2024. Gitt presentasjonens tidsbegrensninger, er ikke dette en omfattende oversiktsartikkel. Vær også oppmerksom på at mitt fokus her er på individer som ønsker å konkurrere på elitenivå i sin valgte idrett. Dette ambisjonsnivået krever en høy grad av motivasjon, dedikasjon og grundig oppmerksomhet på detaljer når det gjelder trening, restitusjon og ernæring.

Mange barn drømmer om å bli idrettsutøvere når de blir store

Inspirert av sine favorittidrettshelter og spenningen ved konkurranse, ser de for seg at de scorer vinnermålet, krysser målstreken først, eller tar det kampvinnende skuddet.

Denne ambisjonen er drevet av spenningen og kameratskapet til sport, samt ønsket om å oppnå storhet og sette sitt preg i verden. For disse unge drømmerne handler reisen mot å bli en idrettsutøver ikke bare om fysisk dyktighet, men også om å dyrke disiplin, teamarbeid og motstandskraft.

Drømmer om storhet. Diabetes type 1 skal ikke behøve å hindre deg i å nå målene dine innen idrett.

Men trening er utfordrende etter en type 1 diabetesdiagnose

Et barn diagnostisert med type 1-diabetes kan møte betydelige utfordringer i å forfølge drømmen om å bli en toppidrettsutøver. Håndtering av blodsukkernivåer under intens fysisk aktivitet kan være komplisert, og krever konstant overvåking og justeringer. Tilgang til avansert teknologi, som kontinuerlige glukosemonitorer (CGM) og insulinpumper, er viktig, men ikke alltid lett tilgjengelig eller rimelig. I tillegg kan mangel på forståelse og støtte fra lærere og foreldre gjøre reisen enda mer skremmende. Følelsen av flauhet knyttet til å håndtere diabetes i offentligheten, spesielt blant jevnaldrende, kan også være en betydelig barriere.

Unge idrettsutøvere med type 1-diabetes må vurdere tilleggsfaktorer under idretten som jevnaldrende ikke gjør, for eksempel å beregne insulinbehov og administrere hydrering og ernæring mer omhyggelig. Til tross for disse hindringene, med riktig støtte og ressurser, kan barn med type 1 diabetes fortsatt oppnå sine atletiske ambisjoner.

Å konkurrere på høyeste nivå innen idrett er definitivt mulig!

De siste årene har vi sett en rekke mennesker som lever med diabetes type 1 konkurrere og lykkes i ulike profesjonelle idretter. Dette kan tilskrives en kombinasjon av faktorer, inkludert personlig engasjement, dedikasjon og nøye glukosehåndteringsstrategier, samt betydelige fremskritt innen diabetesteknologier og -pleie.

Men kan vi trygt si at vi er på et stadium hvor vi kan hjelpe flertallet av personer med type 1 diabetes med å nå treningsmålene sine? Hva mer kan og bør vi gjøre for å støtte enkeltpersoner som driver med idrett, både på elite- og fritidsnivå?

Min presentasjon tok for seg følgende spørsmål: "Hvordan kan vi støtte barn med diabetes type 1 i å oppnå drømmene sine om å bli idrettsutøvere?"

De primære målene var:

For å identifisere områder for forbedring i våre nåværende støttesystemer for unge idrettsutøvere med type 1 diabetes, slik at flere individer kan realisere sine atletiske ambisjoner.

Fokusområder inkluderte:

Kraften til rollemodeller

Fellesskap og støttenettverk

Utdanne og støtte lærere og foreldre

Sportsernæring tilpasset type 1 diabetes

Diabetesteknologi, spesielt dens anvendelse i sport og konkurranse

Det er gjort betydelige fremskritt for å støtte glukosebehandling og trening for personer med type 1-diabetes

Å delta i trening og fysisk aktivitet er forbundet med en rekke helsemessige fordeler for personer med diabetes. Fysisk aktivitet gir imidlertid mange utfordringer for å håndtere glukosekonsentrasjoner under og etter trening. I dag, takket være forskning og utvikling som foregår rundt om i verden, har vi en rekke ressurser:

Omfattende veiledningsartikler som konsoliderer de siste forskningsresultatene og kliniske erfaringer.

Skreddersydd undervisningsmateriell og kurs spesielt utviklet for å hjelpe mennesker som lever med diabetes type 1 med å håndtere glukosenivåene sine rundt sport.

I økende grad ser vi støtte fra samfunnet, inkludert type 1 diabetesspesifikke idrettslag og grupper.

Betydelige fremskritt innen diabetesteknologi, som nyskapende maskinvare, insuliner, insulinpumper og automatiserte insulinleveringssystemer (AID).

Men maksimerer vi disse ressursene til sitt fulle potensiale når det gjelder trening? Hvilke andre aspekter er viktige når det gjelder å hjelpe mennesker med å utvikle seg innen idrett?

I de følgende delene utforsker jeg nøkkelfaktorer som kan hjelpe personer med type 1-diabetes til å utmerke seg i konkurranseidrett.

1. Kraften til rollemodeller i sport

Rollemodeller tjener som inspirasjon og motivasjon, viser hva som er oppnåelig og bryter ned barrierer.

Tenk for eksempel på at Roger Bannister bryter rekorden på fire minutter. Selv om det ikke er direkte relatert til diabetes type 1, illustrerer dette eksemplet virkningen av rollemodeller:

Roger Bannister først til å løpe 4 minutters mil. En bragd antatt umulig. (Associated Press)

Løpere hadde jaget 4-minutters milmålet seriøst siden minst 1886, med utfordringen som tiltrekker seg de mest strålende trenerne og begavede idrettsutøverne over hele verden.

Men den unnvikende 4-minutters barrieren hadde alltid slått dem. Det hadde blitt like mye en psykologisk barriere som en fysisk. Som et uovervinnelig fjell, jo nærmere det ble nærmet seg, jo mer skremmende virket det.

Så, den 6. mai 1954, brøt Roger Bannister 4-minutters-barrieren og fikk en tid på 3 minutter og 59,4 sekunder.

I kjølvannet av Bannisters prestasjon åpnet slusene seg:

Bare 46 dager senere brøt også den australske løperen John Landy barrieren, med en tid på 3 minutter og 58 sekunder.

Et år senere passerte tre løpere fire minutter i ett enkelt løp.

I løpet av det siste halve århundret har mer enn tusen løpere erobret en barriere som en gang ble ansett som håpløst utenfor rekkevidde.

Dette eksemplet understreker kraften til rollemodeller i idrett. Prestasjoner inspirerer andre og illustrerer hva som er mulig når grenser brytes, enten det er:

Nacho Fernández vant Champions League,

Alexander Zverev sikret OL-gull, eller

Noortje De Brouwer tok bronse for synkronsvømming ved de olympiske leker i 2024.

Hos Enhance-d bygger vi nye måter gjennom appen vår for å vise frem hva som er mulig innen trening for personer som lever med type 1 diabetes. For første gang kan brukere utforske eksempler på hundrevis eller tusenvis av mennesker med type 1-diabetes som oppnår et bredt utvalg av sportslige prestasjoner. Dette inkluderer ikke bare ultra-utholdenhetsarrangementer eller besting av de høyeste fjellene, men også treningsøkter, ta hunden din på tur eller fullføre et første 5k-løp.

Det er en unik måte for folk å finne eksempler på at folk i den valgte sporten som lever med T1D når et mål som appellerer til dem. Tilføre inspirasjon på et oppnåelig nivå.

2. Fellesskap og idrettslag

La folk føle seg bedre støttet og lære av hverandre

Å leve med diabetes type 1 kan være utfordrende og ofte isolerende, men å engasjere seg i fellesskap og sport kan forbedre både fysisk og mentalt velvære betydelig. Regelmessig trening gjennom sport hjelper til med å kontrollere blodsukkernivået, forbedrer insulinfølsomheten og reduserer risikoen for komplikasjoner. I tillegg gir det å være en del av et fellesskap, enten det er en lokal diabetesstøttegruppe eller et idrettslag, en følelse av tilhørighet og forståelse.

Disse nettverkene gir praktiske råd, emosjonell støtte og motivasjon, noe som gjør at den daglige behandlingen av type 1 diabetes føles mindre skremmende. Kombinasjonen av fellesskap og sport skaper et positivt og styrkende miljø, som oppmuntrer enkeltpersoner til å leve aktive, sunne liv samtidig som de effektivt håndterer tilstanden sin.

I tillegg tilbyr et diabetesfellesskap et rom der andre forstår dine erfaringer. I dag finnes det en rekke type 1 diabetes-spesifikke team over hele verden.

The Power of Enhance-d, treningsappen for diabetesfellesskapet

Hos Enhance-d skaper vi en måte å koble disse lagene sammen og hjelpe deg med å identifisere eller bygge et lag i ditt lokale område avhengig av favorittsporten din.

Støtte foreldre, lærere og sportstrenere

Støtte fra foreldre, lærere og trenere er avgjørende for barn som forfølger atletiske drømmer, spesielt de med type 1-diabetes.

Foreldre eller andre omsorgspersoner spiller en avgjørende rolle ved å gi logistisk og emosjonell støtte, for eksempel å sikre at barna deres deltar på regelmessige treningsøkter. For eksempel, hvis et barn viser interesse for svømming, kan foreldrene trenge å forplikte seg til tidlig morgentrening, sørge for transport og justere familieplanene.

Lærere og trenere tar også på seg betydelige oppgaver, og går ofte utover undervisningsferdigheter og strategier for å veilede og veilede unge idrettsutøvere. Konsekvent, positiv forsterkning fra både foreldre og lærere kan i stor grad påvirke et barns engasjement og lidenskap for sport, og hjelpe dem med å utvikle seg til godt avrundede idrettsutøvere og enkeltpersoner.

Håndtering av type 1-diabetes gir et ekstra lag med kompleksitet til et barns atletiske reise, og krever ekstra årvåkenhet og samarbeid fra både foreldre og lærere. Lærere og trenere tar på seg det ekstra ansvaret for å forstå og overvåke barnets tilstand under trening og spill. De må læres om tegn på hypoglykemi (lavt blodsukker) og hyperglykemi (høyt blodsukker), og de bør vite hvilke tiltak som er nødvendige i nødstilfeller. Dette kan innebære å sikre at barnet har tilgang til hurtigvirkende karbohydrater, overvåke blodsukkernivået og administrere medisiner etter behov.

Foreldre må derimot sørge for at deres barn er forberedt på fysiske aktiviteter med nødvendige forsyninger og at trenerteamet er godt informert om deres barns tilstand. De må også forsikre barnet (og seg selv) om at det er trygt å delta i idrett, siden regelmessig trening kan være svært fordelaktig for å håndtere type 1-diabetes.

Åpen kommunikasjon og koordinering mellom foreldre, lærere og helsepersonell er avgjørende for å skape et trygt og støttende miljø som lar barnet delta fullt ut og trives i idrettsaktiviteter.

4. Bruk av sportsernæringspraksis på idrettsutøvere med type 1-diabetes

Idrettsutøvere uten T1D er i stand til å ta glukosenivåer for gitt. De trenger ikke å balansere den fine linjen mellom hyper- og hypoglykemi, noe som kan påvirke både helse og sportsprestasjoner.

En idrettsutøver uten diabetes er mye mer fri til å eksperimentere med sine ernæringsstrategier i forhold til sine trenings- og konkurransemål, uten risiko for hypoglykemi. Mens idrettsutøvere med type 1 diabetes alltid må prioritere glukosebehandling.

Mens retningslinjer for idrettsernæring for idrettsutøvere uten diabetes er veletablerte og tilpasningsdyktige, står idrettsutøvere med diabetes type 1 overfor unike utfordringer:

De må overvåke glukosenivåene nøye for å forhindre hypoglykemi.

De må vurdere virkningen av insulinbehandling på deres ernæringsstrategier.

De bør tilpasse retningslinjer til deres individuelle behov og omstendigheter.

Det er fortsatt så mye vi ikke vet om sportsernæring og diabetes type 1!

For å kunne konkurrere i toppen, må en idrettsutøver med type 1-diabetes finne en måte å inkludere en hel rekke ernæringspraksis i sine regimer, fordi deres konkurrenter uten diabetes vil absolutt optimalisere ernæringen. Men avhengig av sporten er det viktig å tilpasse ernæringspraksis med konkurransemessige mål for å konkurrere i toppen.

Forskning på dette området er ekstremt begrenset, og vi må finne en måte å forbedre vår forståelse på dette området. Det er et betydelig gap i forskning spesifikk for type 1 diabetes og sportsernæring, noe som gjør det utfordrende å utvikle evidensbaserte retningslinjer.

Vi må fremme vår forståelse ved å lage praktiske protokoller for scenarier som:

Fed vs. fastende trening

Karbohydratbelastning

Påfylling under hele treningen

Andre spesifikke scenarier som å kutte i vekt hvis du konkurrerer i kampsport

5. Forstå utfordringene ved diabetesteknologi i sport og konkurranse

Fremskritt innen diabetesteknologi har betydelig forbedret livskvaliteten for personer med type 1-diabetes og utvidet grensene for hva de kan oppnå, spesielt innen sport og konkurranse. CGM, insulinpumper og hybride lukkede sløyfesystemer har vært medvirkende til å løse noen av utfordringene knyttet til trening.

CGM, insulinpumper og hybride lukkede sløyfer har spilt en sentral rolle i å lindre noen av utfordringene rundt trening.

Ikke den mest vitenskapelige tilnærmingen til dette, jeg vet, men hvis du bare ser på generelle trender, kan du se at det er flere idrettsutøvere med type 1-diabetes som oppnår toppen av sin valgte idrett, og dette ser ut til å samsvare med utviklingen innen teknologi de siste 100 årene.

Med kontinuerlig glukoseovervåking (CGM), som et eksempel, gir dette enorme fordeler for idrettsutøvere som lever med type 1 diabetes:

Positivt:

Et nyttig verktøy for å lære om dine individuelle svar på trening og konkurranse.

Hjelper med å bestemme karbohydrat- og insulinbehov.

CGM-alarmer kan gi en ekstra grad av sikkerhet, spesielt over natten.

Nyttig for gjennomgang og analyse etter trening.

I visse idretter kan du enkelt se glukose under arrangementet og til og med bruke det for å ta beslutninger, slik vi har sett med profesjonelle syklister som bruker det på skjermen mens de konkurrerer.

Utfordringer:

Vanskelig å oppnå sanntidsavlesninger i visse idretter på grunn av forbud eller signalforstyrrelser, for eksempel under kontaktsporter som boksing eller rugby.

Lagtid med CGM kan overdrives ved raske glukoseendringer, slik det ofte skjer under trening.

Nøyaktigheten kan forringes betydelig under trening.

Sensorer kan løsne under kontakt eller vannbasert sport.

Hos Enhance-d har vi som mål å overvinne noen av disse barrierene ved å gjøre CGM-data lettere å forstå og gjennomgå rundt sport og fysisk aktivitet.

Med Enhance-d Clinician Dashboard kan du se gjennom treningsøktene dine med større kontekst.

For personer som lever med type 1 diabetes, byr trening på mange utfordringer. Likevel er det mulig å nå et elite- eller profesjonelt nivå innen idrett. Selv om det er mulig, er det viktig å erkjenne de ekstra hindringene og identifisere områder for forbedring og støtte for å øke sannsynligheten for suksess.