Onderzoek in de spotlight: hoe kunnen we kinderen met diabetes type 1 ondersteunen bij het verwezenlijken van hun dromen om atleet te worden?

Door Sam Scott, PhD.

In deze blogpost vat ik een recente presentatie op uitnodiging samen die ik op 19 oktober 2024 heb gehouden op de 50e jaarlijkse conferentie van de International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes (ISPAD) Lissabon, Portugal. Gezien de tijdsdruk van de presentatie is dit geen uitgebreid overzichtsartikel. Houd er ook rekening mee dat mijn focus hier ligt op individuen die ernaar streven om op elite-niveau te concurreren in de door hen gekozen sport. Dit ambitieniveau vereist een hoge mate van motivatie, toewijding en nauwgezette aandacht voor detail op het gebied van training, herstel en voeding.

Veel kinderen dromen ervan om atleet te worden als ze groot zijn

Geïnspireerd door hun favoriete sporthelden en de spanning van de competitie, stellen ze zich voor dat ze het winnende doelpunt scoren, als eerste over de finish komen of het winnende schot maken.

Dit streven wordt gevoed door de opwinding en kameraadschap van sport, maar ook door het verlangen om grootsheid te bereiken en hun stempel te drukken op de wereld. Voor deze jonge dromers gaat de reis om atleet te worden niet alleen over fysieke bekwaamheid, maar ook over het cultiveren van discipline, teamwerk en veerkracht.

• Dromen van grootsheid. Type 1-diabetes hoeft u er niet van te weerhouden uw doelen in de sport te bereiken.*

Maar sporten is een uitdaging na de diagnose diabetes type 1

Een kind met de diagnose diabetes type 1 kan met grote uitdagingen worden geconfronteerd bij het nastreven van zijn droom om topsporter te worden. Het beheersen van de bloedglucosewaarden tijdens intensieve fysieke activiteit kan complex zijn en constante monitoring en aanpassingen vereisen. Toegang tot geavanceerde technologie, zoals continue glucosemeters (CGM) en insulinepompen, is belangrijk, maar niet altijd direct beschikbaar of betaalbaar. Bovendien kan een gebrek aan begrip en steun van leerkrachten en ouders de reis nog intimiderend maken. Het gevoel van schaamte dat gepaard gaat met het omgaan met diabetes in het openbaar, vooral onder leeftijdsgenoten, kan ook een aanzienlijke barrière vormen.

Jonge atleten met diabetes type 1 moeten tijdens hun sport rekening houden met aanvullende factoren die hun leeftijdsgenoten niet doen, zoals het berekenen van de insulinebehoefte en het zorgvuldiger beheren van hydratatie en voeding. Ondanks deze hindernissen kunnen kinderen met diabetes type 1, met de juiste ondersteuning en middelen, nog steeds hun atletische ambities verwezenlijken.

Meedoen op het hoogste sportniveau is zeker mogelijk!

De afgelopen jaren hebben we een aantal mensen met diabetes type 1 zien concurreren en succesvol zijn in verschillende professionele sporten. Dit kan worden toegeschreven aan een combinatie van factoren, waaronder persoonlijke betrokkenheid, toewijding en zorgvuldige strategieën voor glucosebeheer, evenals aan aanzienlijke vooruitgang in diabetestechnologieën en -zorg.

Kunnen we echter vol vertrouwen zeggen dat we ons in een stadium bevinden waarin we de meerderheid van de mensen met diabetes type 1 kunnen helpen bij het bereiken van hun bewegingsdoelen? Wat kunnen en moeten we nog meer doen om individuen te ondersteunen die aan sport doen, zowel op elite- als op recreatief niveau?

Mijn presentatie ging in op de volgende vraag: "Hoe kunnen we kinderen met diabetes type 1 ondersteunen bij het verwezenlijken van hun dromen om atleet te worden?"

De primaire doelstellingen waren:

Het identificeren van verbeterpunten in onze huidige ondersteuningssystemen voor jonge atleten met diabetes type 1, zodat meer mensen hun atletische ambities kunnen verwezenlijken.

Aandachtsgebieden waren onder meer:

De kracht van rolmodellen

Gemeenschaps- en ondersteunende netwerken

Het opleiden en ondersteunen van leerkrachten en ouders

Sportvoeding afgestemd op diabetes type 1

Diabetestechnologie, met name de toepassing ervan in sport en competitie

Er is aanzienlijke vooruitgang geboekt bij het ondersteunen van de glucosehuishouding en lichaamsbeweging voor mensen met type 1-diabetes

Deelnemen aan lichaamsbeweging en lichamelijke activiteit wordt in verband gebracht met een verscheidenheid aan gezondheidsvoordelen voor mensen met diabetes. Lichamelijke activiteit brengt echter veel uitdagingen met zich mee bij het beheersen van de glucoseconcentraties tijdens en na inspanning. Dankzij onderzoek en ontwikkeling over de hele wereld beschikken we tegenwoordig over een aantal hulpbronnen:

Uitgebreide richtlijndocumenten die de nieuwste onderzoeksresultaten en klinische ervaringen consolideren.

Op maat gemaakt educatief materiaal en cursussen die speciaal zijn ontworpen om mensen met diabetes type 1 te helpen hun glucosewaarden tijdens het sporten te beheersen.

We zien steeds vaker steun vanuit de gemeenschap, waaronder type 1 diabetes-specifieke sportteams en -groepen.

Aanzienlijke vooruitgang op het gebied van diabetestechnologie, zoals innovatieve hardware, insulines, insulinepompen en geautomatiseerde insulinetoedieningssystemen (AID).

Maar benutten we deze middelen maximaal als het gaat om lichaamsbeweging? Welke andere aspecten zijn belangrijk als het gaat om het helpen van mensen bij hun ontwikkeling in de sport?

In de volgende secties onderzoek ik de belangrijkste factoren die mensen met type 1-diabetes kunnen helpen excelleren in competitiesporten.

1. De kracht van rolmodellen in de sport

Rolmodellen dienen als inspiratie en motivatie, laten zien wat haalbaar is en slechten barrières.

Denk bijvoorbeeld aan Roger Bannister die het mijlrecord van vier minuten verbrak. Hoewel dit voorbeeld niet direct verband houdt met type 1-diabetes, illustreert het de impact van rolmodellen:

Roger Bannister loopt als eerste de mijl van 4 minuten. Een prestatie die voor onmogelijk werd gehouden. (Geassocieerde pers)

Hardlopers waren al sinds 1886 serieus bezig met het nastreven van het doel van de 4 minuten, waarbij de uitdaging de meest briljante coaches en begaafde atleten over de hele wereld aantrok.

Maar de ongrijpbare grens van vier minuten had hen altijd verslagen. Het was net zo goed een psychologische als een fysieke barrière geworden. Als een onoverwinnelijke berg: hoe dichter hij werd benaderd, hoe angstwekkender hij leek.

Toen, op 6 mei 1954, doorbrak Roger Bannister de grens van vier minuten en klokte hij een tijd van 3 minuten en 59,4 seconden.

In de nasleep van de prestatie van Bannister gingen de sluizen open:

Slechts 46 dagen later brak ook de Australische hardloper John Landy de barrière, met een tijd van 3 minuten en 58 seconden.

Een jaar later overschreden drie lopers de grens van vier minuten in één race.

De afgelopen halve eeuw hebben meer dan duizend hardlopers een barrière overwonnen die ooit hopeloos onbereikbaar werd geacht.

Dit voorbeeld onderstreept de kracht van rolmodellen in de sport. Prestaties inspireren anderen en illustreren wat mogelijk is als grenzen worden overschreden, of het nu gaat om:

Nacho Fernández wint de Champions League,

Alexander Zverev stelt Olympisch goud veilig, of

Noortje De Brouwer claimt brons voor synchroonzwemmen op de Olympische Spelen van 2024.

Bij Enhance-d bouwen we via onze app nieuwe manieren om te laten zien wat er mogelijk is op het gebied van lichaamsbeweging voor mensen met diabetes type 1. Voor het eerst kunnen gebruikers voorbeelden bekijken van honderden of duizenden mensen met type 1-diabetes die een breed scala aan sportieve prestaties hebben bereikt. Dit omvat niet alleen ultra-uithoudingsevenementen of het beklimmen van de hoogste bergen, maar ook gymsessies, het uitlaten van uw hond of het voltooien van een eerste run van 5 km.

Het is een unieke manier voor mensen om voorbeelden te vinden van mensen in de door hen gekozen sport die leven met T1D en een doel bereiken dat hen aanspreekt. Inspiratie toevoegen op een haalbaar niveau.

2. Gemeenschappen en sportteams

Laat mensen zich beter ondersteund voelen en van elkaar leren

Leven met type 1-diabetes kan een uitdaging zijn en vaak isolerend, maar deelname aan de gemeenschap en sport kan zowel het fysieke als het mentale welzijn aanzienlijk verbeteren. Regelmatige lichaamsbeweging door middel van sport helpt de bloedsuikerspiegel onder controle te houden, verbetert de insulinegevoeligheid en vermindert het risico op complicaties. Bovendien geeft het deel uitmaken van een gemeenschap, of het nu een lokale diabeteshulpgroep of een sportteam is, een gevoel van verbondenheid en begrip.

Deze netwerken bieden praktisch advies, emotionele steun en motivatie, waardoor de dagelijkse behandeling van type 1-diabetes minder intimiderend aanvoelt. De combinatie van gemeenschap en sport creëert een positieve en stimulerende omgeving, die individuen aanmoedigt om een ​​actief, gezond leven te leiden en tegelijkertijd hun toestand effectief te beheersen.

Bovendien biedt een diabetesgemeenschap een ruimte waar anderen uw ervaringen kunnen begrijpen. Tegenwoordig bestaan ​​er wereldwijd talloze type 1 diabetes-specifieke teams.

De kracht van Enhance-d, de bewegingsapp voor de diabetesgemeenschap

Bij Enhance-d creëren we een manier om deze teams met elkaar te verbinden en u te helpen een team in uw omgeving te identificeren of op te bouwen, afhankelijk van uw favoriete sport.

Ondersteunen van ouders, leraren en sportcoaches

Steun van ouders, leerkrachten en coaches is essentieel voor kinderen die atletische dromen nastreven, vooral kinderen met type 1-diabetes.

Ouders of andere verzorgers spelen een cruciale rol door logistieke en emotionele steun te bieden, bijvoorbeeld door ervoor te zorgen dat hun kinderen regelmatig oefensessies bijwonen. Als een kind bijvoorbeeld interesse toont in zwemmen, moeten ouders zich mogelijk engageren voor trainingssessies in de vroege ochtend, voor vervoer zorgen en de gezinsschema's aanpassen.

Leraren en coaches nemen ook aanzienlijke verantwoordelijkheden op zich, die vaak verder gaan dan het aanleren van vaardigheden en strategieën om jonge atleten te begeleiden en te begeleiden. Consistente, positieve bekrachtiging van zowel ouders als leerkrachten kan de inzet en passie van een kind voor sport enorm beïnvloeden, waardoor het kind zich kan ontwikkelen tot veelzijdige atleten en individuen.

Het omgaan met diabetes type 1 voegt een extra laag complexiteit toe aan het atletische traject van een kind, wat extra waakzaamheid en medewerking van zowel ouders als leerkrachten vereist. Leraren en coaches nemen de extra verantwoordelijkheid op zich om de toestand van het kind tijdens trainingen en wedstrijden te begrijpen en te monitoren. Ze moeten worden voorgelicht over de tekenen van hypoglykemie (lage bloedglucose) en hyperglykemie (hoge bloedglucose), en ze moeten weten welke maatregelen ze moeten nemen in geval van een noodgeval. Dit kan inhouden dat ervoor moet worden gezorgd dat het kind toegang heeft tot snelwerkende koolhydraten, dat de bloedsuikerspiegel moet worden gecontroleerd en dat medicatie moet worden toegediend als dat nodig is.

Ouders moeten er daarentegen voor zorgen dat hun kind met de benodigde benodigdheden wordt voorbereid op fysieke activiteiten en dat de technische staf goed op de hoogte is van de toestand van hun kind. Ze moeten hun kind (en zichzelf) ook geruststellen dat het veilig is om aan sport deel te nemen, aangezien regelmatige lichaamsbeweging zeer nuttig kan zijn bij het beheersen van diabetes type 1.

Open communicatie en coördinatie tussen ouders, leerkrachten en zorgverleners zijn essentieel om een ​​veilige en ondersteunende omgeving te creëren waarin het kind volledig kan deelnemen en gedijen in atletische activiteiten.

4. Sportvoedingspraktijken toepassen op atleten met diabetes type 1

Sporters zonder T1D kunnen glucosewaarden als vanzelfsprekend beschouwen. Ze hoeven de dunne lijn tussen hyper- en hypoglykemie niet in evenwicht te brengen, wat zowel de gezondheid als de sportprestaties kan beïnvloeden.

Een atleet zonder diabetes is veel vrijer om te experimenteren met zijn voedingsstrategieën in relatie tot zijn trainings- en wedstrijddoelen, zonder risico op hypoglykemie. Terwijl atleten met diabetes type 1 altijd prioriteit moeten geven aan het glucosebeheer.

Hoewel de richtlijnen voor sportvoeding voor atleten zonder diabetes goed ingeburgerd en aanpasbaar zijn, worden atleten met diabetes type 1 geconfronteerd met unieke uitdagingen:

Ze moeten hun glucosewaarden zorgvuldig controleren om hypoglykemie te voorkomen.

Ze moeten rekening houden met de impact van insulinetherapie op hun voedingsstrategieën.

Zij moeten de richtlijnen aanpassen aan hun individuele behoeften en omstandigheden.

Er is nog zoveel dat we niet weten over sportvoeding en diabetes type 1!

Om aan de top te kunnen concurreren, moet een atleet met diabetes type 1 een manier vinden om een ​​hele reeks voedingspraktijken in zijn regime op te nemen, omdat zijn concurrenten zonder diabetes zeker hun voeding zullen optimaliseren. Maar afhankelijk van de sport is het belangrijk om voedingspraktijken op één lijn te brengen met competitieve doelstellingen om aan de top te kunnen concurreren.

Onderzoek op dit gebied is uiterst beperkt, maar we moeten een manier vinden om ons begrip op dit gebied te verbeteren. Er is een aanzienlijke kloof in het onderzoek dat specifiek is gericht op type 1-diabetes en sportvoeding, waardoor het een uitdaging is om op bewijs gebaseerde richtlijnen te ontwikkelen.

We moeten ons begrip vergroten door praktische protocollen te creëren voor scenario's zoals:

Fed versus nuchtere training

Koolhydraten laden

Bijtanken tijdens de training

Andere specifieke scenario's zoals afvallen als je aan vechtsporten deelneemt

5. Inzicht in de uitdagingen van diabetestechnologie in sport en competitie

Vooruitgang in de diabetestechnologie heeft de levenskwaliteit van mensen met type 1-diabetes aanzienlijk verbeterd en de grenzen verlegd van wat ze kunnen bereiken, vooral in sport en competitie. CGM, insulinepompen en hybride gesloten-lussystemen hebben een belangrijke rol gespeeld bij het aanpakken van enkele van de uitdagingen die met lichaamsbeweging gepaard gaan.

CGM, insulinepompen en hybride gesloten circuits hebben een cruciale rol gespeeld bij het verlichten van enkele uitdagingen rond lichaamsbeweging.

Dit is niet de meest wetenschappelijke benadering, dat weet ik, maar als je alleen maar naar de algemene trends kijkt, kun je zien dat er meer atleten met type 1-diabetes zijn die de top van hun gekozen sport bereiken en dit lijkt in lijn te zijn met de technologische ontwikkelingen van de afgelopen 100 jaar.

Als we bijvoorbeeld de continue glucosemonitoring (CGM) nemen, biedt dit enorme voordelen voor atleten met type 1-diabetes:

Positieve punten:

Een handig hulpmiddel om meer te weten te komen over uw individuele reacties op training en competitie.

Helpt bij het bepalen van de behoefte aan koolhydraten en insuline.

CGM-alarmen kunnen een extra niveau van zekerheid bieden, vooral 's nachts.

Handig voor evaluatie en analyse na de training.

Bij bepaalde sporten kun je gemakkelijk glucose zien tijdens een evenement en het zelfs gebruiken voor besluitvorming, zoals we hebben gezien bij profwielrenners die het tijdens wedstrijden op hun monitor gebruiken.

Uitdagingen:

Moeilijk om realtime metingen te verkrijgen bij bepaalde sporten vanwege verboden of signaalinterferentie, zoals tijdens contactsporten zoals boksen of rugby.

De vertragingstijd bij CGM kan groter zijn tijdens snelle glucoseveranderingen, zoals vaak gebeurt tijdens inspanning.

De nauwkeurigheid kan aanzienlijk verslechteren tijdens het sporten.

Sensoren kunnen loskomen tijdens contact of watersporten.

Bij Enhance-d streven we ernaar een aantal van deze barrières te overwinnen door CGM-gegevens op het gebied van sport en fysieke activiteit gemakkelijker te begrijpen en te beoordelen.

Met de Enhance-d Clinician Dashboard kunt u uw trainingssessies met meer context bekijken.

Voor mensen met type 1-diabetes brengt lichaamsbeweging talloze uitdagingen met zich mee. Toch is het bereiken van een elite- of professioneel niveau in de sport mogelijk. Hoewel dit mogelijk is, is het van essentieel belang om de extra obstakels te onderkennen en de mogelijkheden voor verbetering en ondersteuning te identificeren om de kans op succes te vergroten.