Forskning i fokus: Hur kan vi stödja barn med typ 1-diabetes i att uppnå sina drömmar om att bli idrottare?

Av Sam Scott, PhD.

I det här blogginlägget sammanfattar jag en nyligen inbjuden presentation som jag höll vid den 50:e årliga konferensen för International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes (ISPAD) Lissabon, Portugal, den 19 oktober 2024. Med tanke på presentationens tidsbrist är detta inte en omfattande recensionsartikel. Observera också att mitt fokus här är på individer som strävar efter att tävla på elitnivå i sin valda sport. Denna ambitionsnivå kräver en hög grad av motivation, engagemang och noggrann uppmärksamhet på detaljer när det gäller träning, återhämtning och näring.

Många barn drömmer om att bli idrottare när de blir stora

Inspirerade av sina favoritsporthjältar och spänningen i konkurrensen föreställer de sig att de gör det vinnande målet, korsar mållinjen först eller gör det matchvinnande skottet.

Denna strävan drivs av sportens spänning och kamratskap, såväl som viljan att uppnå storhet och sätta sin prägel i världen. För dessa unga drömmare handlar resan mot att bli idrottare inte bara om fysisk skicklighet utan också om att odla disciplin, lagarbete och motståndskraft.

Drömmer om storhet. Typ 1-diabetes ska inte behöva hindra dig från att nå dina mål inom idrotten.

Men träning är utmanande efter en typ 1-diabetesdiagnos

Ett barn som diagnostiserats med typ 1-diabetes kan möta betydande utmaningar när det gäller att fullfölja sin dröm om att bli en toppidrottare. Att hantera blodsockernivåer under intensiv fysisk aktivitet kan vara komplicerat och kräver konstant övervakning och justeringar. Tillgång till avancerad teknik, såsom kontinuerliga glukosmätare (CGM) och insulinpumpar, är viktig men inte alltid lättillgänglig eller överkomlig. Dessutom kan brist på förståelse och stöd från lärare och föräldrar göra resan ännu mer skrämmande. Känslan av pinsamhet i samband med att hantera diabetes offentligt, särskilt bland jämnåriga, kan också vara en betydande barriär.

Unga idrottare med typ 1-diabetes måste överväga ytterligare faktorer under sin sport som deras jämnåriga inte gör, som att beräkna insulinbehov och hantera vätsketillförsel och näring mer noggrant. Trots dessa hinder, med rätt stöd och resurser, kan barn med typ 1-diabetes fortfarande uppnå sina atletiska ambitioner.

Att tävla på högsta nivå inom sport är definitivt möjligt!

De senaste åren har vi sett ett antal personer som lever med typ 1-diabetes tävla och lyckas i olika professionella sporter. Detta kan tillskrivas en kombination av faktorer, inklusive personligt engagemang, engagemang och noggranna glukoshanteringsstrategier, såväl som betydande framsteg inom diabetesteknologier och -vård.

Men kan vi med säkerhet säga att vi är i ett skede där vi kan hjälpa majoriteten av personer med typ 1-diabetes att nå sina träningsmål? Vad mer kan och bör vi göra för att stödja individer som utövar idrott, både på elit- och fritidsnivå?

Min presentation tog upp följande fråga: "Hur kan vi stödja barn med typ 1-diabetes i att uppnå sina drömmar om att bli idrottare?"

De primära målen var:

Att identifiera förbättringsområden i våra nuvarande stödsystem för unga idrottare med typ 1-diabetes, vilket gör det möjligt för fler individer att förverkliga sina atletiska ambitioner.

Fokusområden ingår:

Förebildernas makt

Gemenskaps- och stödnätverk

Utbilda och stödja lärare och föräldrar

Sportnäring anpassad för typ 1-diabetes

Diabetesteknologi, särskilt dess tillämpning inom sport och tävling

Betydande framsteg har gjorts för att stödja glukoshantering och träning för personer med typ 1-diabetes

Att delta i träning och fysisk aktivitet är förknippat med en mängd olika hälsofördelar för individer med diabetes. Men fysisk aktivitet innebär många utmaningar för att hantera glukoskoncentrationer under och efter träning. Idag tack vare forskning och utveckling som pågår runt om i världen har vi ett antal resurser:

Omfattande riktlinjer som konsoliderar de senaste forskningsrönen och kliniska erfarenheterna.

Skräddarsydda utbildningsmaterial och kurser speciellt utformade för att hjälpa människor som lever med typ 1-diabetes att hantera sina glukosnivåer kring sport.

I allt högre grad ser vi stöd från samhället, inklusive typ 1-diabetesspecifika idrottslag och grupper.

Betydande framsteg inom diabetesteknologi, såsom innovativ hårdvara, insuliner, insulinpumpar och automatiserade insulintillförselsystem (AID).

Men maximerar vi dessa resurser till sin fulla potential när det kommer till träning? Vilka andra aspekter är viktiga när det gäller att hjälpa människor att utvecklas inom idrotten?

I följande avsnitt utforskar jag nyckelfaktorer som kan hjälpa individer med typ 1-diabetes att utmärka sig i tävlingsidrott.

1. Kraften hos förebilder inom idrotten

Förebilder fungerar som inspiration och motivation, visar vad som är möjligt och bryter ner barriärer.

Tänk till exempel på att Roger Bannister slog rekordet på fyra minuter. Även om det inte är direkt relaterat till typ 1-diabetes, illustrerar detta exempel effekterna av förebilder:

Roger Bannister först att springa 4 minuters mil. En bedrift som troddes omöjlig. (Associated Press)

Löpare hade jagat 4-minutersmålet på allvar sedan åtminstone 1886, med utmaningen som lockade de mest briljanta tränarna och begåvade idrottarna världen över.

Men den svårfångade 4-minutersbarriären hade alltid slagit dem. Det hade blivit lika mycket en psykologisk barriär som en fysisk. Som ett oövervinnerligt berg, ju närmare det närmade sig, desto mer skrämmande verkade det.

Sedan, den 6 maj 1954, bröt Roger Bannister 4-minutersbarriären och tog en tid på 3 minuter och 59,4 sekunder.

I kölvattnet av Bannisters prestation öppnades slussarna:

Bara 46 dagar senare bröt även den australiensiska löparen John Landy barriären, med en tid på 3 minuter och 58 sekunder.

Ett år senare passerade tre löpare fyraminutersstrecket i ett enda lopp.

Under det senaste halvseklet har mer än tusen löpare erövrat en barriär som en gång ansågs hopplöst utom räckhåll.

Detta exempel understryker kraften hos förebilder inom idrotten. Prestationer inspirerar andra och illustrerar vad som är möjligt när gränser bryts, oavsett om det är:

Nacho Fernández vann Champions League,

Alexander Zverev säkrade OS-guld, eller

Noortje De Brouwer tar brons för synkronsim vid de olympiska spelen 2024.

På Enhance-d bygger vi nya sätt genom vår app för att visa upp vad som är möjligt inom träning för personer som lever med typ 1-diabetes. För första gången kan användare utforska exempel på hundratals eller tusentals personer med typ 1-diabetes som uppnår en mängd olika idrottsprestationer. Detta inkluderar inte bara ultrauthållighetsevenemang eller bestigning av de högsta bergen utan också gympass, ta med din hund på en promenad eller slutföra en första 5k-löpning.

Det är ett unikt sätt för människor att hitta exempel på människor i sin valda sport som lever med T1D som når ett mål som tilltalar dem. Att lägga till inspiration på en möjlig nivå.

2. Kommuner och idrottslag

Låt människor känna sig bättre stöttade och lära av varandra

Att leva med typ 1-diabetes kan vara utmanande och ofta isolerande, men att engagera sig i gemenskap och idrott kan avsevärt förbättra både fysiskt och psykiskt välbefinnande. Regelbunden träning genom sport hjälper till att hantera blodsockernivåerna, förbättrar insulinkänsligheten och minskar risken för komplikationer. Att vara en del av ett samhälle, oavsett om det är en lokal diabetesstödgrupp eller ett idrottslag, ger dessutom en känsla av tillhörighet och förståelse.

Dessa nätverk ger praktiska råd, känslomässigt stöd och motivation, vilket gör att den dagliga behandlingen av typ 1-diabetes känns mindre skrämmande. Kombinationen av gemenskap och sport skapar en positiv och stärkande miljö som uppmuntrar individer att leva ett aktivt och hälsosamt liv samtidigt som de effektivt hanterar sitt tillstånd.

Dessutom erbjuder en diabetesgemenskap ett utrymme där andra förstår dina upplevelser. Idag finns det ett stort antal typ 1-diabetes-specifika team över hela världen.

The Power of Enhance-d, träningsappen för diabetesgemenskapen

På Enhance-d skapar vi ett sätt att koppla ihop dessa lag och hjälpa dig att identifiera eller bygga ett lag i ditt närområde beroende på din favoritsport.

Stöd till föräldrar, lärare och idrottstränare

Stöd från föräldrar, lärare och tränare är avgörande för barn som strävar efter atletiska drömmar, särskilt de med typ 1-diabetes.

Föräldrar eller andra vårdgivare spelar en avgörande roll genom att tillhandahålla logistiskt och känslomässigt stöd, som att se till att deras barn deltar i regelbundna träningspass. Till exempel, om ett barn visar intresse för simning, kan föräldrar behöva åta sig tidiga morgonträningspass, tillhandahålla transporter och anpassa familjens scheman.

Lärare och tränare tar också på sig betydande ansvar, som ofta går utöver undervisningsfärdigheter och strategier för att mentor och vägleda unga idrottare. Konsekvent, positiv förstärkning från både föräldrar och lärare kan i hög grad påverka ett barns engagemang och passion för sport, och hjälpa dem att utvecklas till väl avrundade idrottare och individer.

Att hantera typ 1-diabetes lägger till ett extra lager av komplexitet till ett barns idrottsresa, vilket kräver extra vaksamhet och samarbete från både föräldrar och lärare. Lärare och tränare tar på sig det extra ansvaret att förstå och övervaka barnets tillstånd under träningar och lekar. De behöver utbildas om tecknen på hypoglykemi (lågt blodsocker) och hyperglykemi (högt blodsocker), och de bör känna till lämpliga åtgärder att vidta i en nödsituation. Detta kan innebära att se till att barnet har tillgång till snabbverkande kolhydrater, att övervaka blodsockernivåer och att administrera medicin vid behov.

Föräldrar, å andra sidan, måste se till att deras barn är förberedd för fysiska aktiviteter med nödvändiga förnödenheter och att tränarpersonalen är välinformerad om deras barns tillstånd. De måste också försäkra sitt barn (och sig själva) att det är säkert att delta i idrott, eftersom regelbunden motion kan vara mycket fördelaktigt för att hantera typ 1-diabetes.

Öppen kommunikation och samordning mellan föräldrar, lärare och vårdgivare är avgörande för att skapa en säker och stödjande miljö som tillåter barnet att fullt ut delta och frodas i idrottsaktiviteter.

4. Tillämpa idrottsnäringspraxis på idrottare med typ 1-diabetes

Idrottare utan T1D kan ta glukosnivåer för givet. De behöver inte balansera den fina gränsen mellan hyper- och hypoglykemi, vilket kan påverka både hälsa och sportprestanda.

En idrottare utan diabetes är mycket mer fri att experimentera med sina näringsstrategier i förhållande till sina tränings- och tävlingsmål, utan risk för hypoglykemi. Idrottare med typ 1-diabetes måste alltid prioritera glukoshantering.

Medan riktlinjer för idrottsnäring för idrottare utan diabetes är väletablerade och anpassningsbara, står idrottare med typ 1-diabetes inför unika utmaningar:

De måste noggrant övervaka sina glukosnivåer för att förhindra hypoglykemi.

De måste överväga effekten av insulinbehandling på deras näringsstrategier.

De bör anpassa riktlinjerna till sina individuella behov och omständigheter.

Det finns fortfarande så mycket vi inte vet om sportnäring och typ 1-diabetes!

För att kunna tävla i toppen måste en idrottare med typ 1-diabetes hitta ett sätt att inkludera en hel rad näringspraxis i sina regimer, eftersom deras konkurrenter utan diabetes säkerligen kommer att optimera sin kost. Men beroende på sport är det viktigt att anpassa näringspraxis med tävlingsmål för att kunna tävla i toppen.

Forskningen inom detta område är extremt begränsad och men vi måste hitta ett sätt att förbättra vår förståelse inom detta område. Det finns en betydande lucka i forskning som är specifik för typ 1-diabetes och idrottsnäring, vilket gör det utmanande att utveckla evidensbaserade riktlinjer.

Vi måste förbättra vår förståelse genom att skapa praktiska protokoll för scenarier som:

Fed vs fastande träning

Kolhydratladdning

Tankning under hela träningen

Andra specifika scenarier som att minska vikten om du tävlar i kampsporter

5. Förstå utmaningarna med diabetesteknologi inom sport och tävling

Framsteg inom diabetesteknologi har avsevärt förbättrat livskvaliteten för individer med typ 1-diabetes och utökat gränserna för vad de kan uppnå, särskilt inom sport och tävling. CGM, insulinpumpar och hybridsystem med slutna kretslopp har varit avgörande för att ta itu med några av utmaningarna i samband med träning.

CGM, insulinpumpar och slutna hybridslingor har spelat en avgörande roll för att lindra några av utmaningarna kring träning.

Inte det mest vetenskapliga förhållningssättet till detta, jag vet, men om man bara tittar på allmänna trender kan man se att det finns fler idrottare med typ 1-diabetes som når toppen av sin utvalda sport och detta verkar vara i linje med utvecklingen inom tekniken under de senaste 100 åren.

Med kontinuerlig glukosövervakning (CGM), som ett exempel, erbjuder detta enorma fördelar för idrottare som lever med typ 1-diabetes:

Positivt:

Ett användbart verktyg för att lära dig om dina individuella svar på träning och tävling.

Hjälper till att bestämma behovet av kolhydrater och insulin.

CGM-larm kan ge en extra säkerhet, särskilt över natten.

Användbar för granskning och analys efter träning.

I vissa sporter kan du enkelt se glukos under evenemanget och till och med använda det för beslutsfattande som vi har sett med proffscyklister som använder det på sin monitor när de tävlar.

Utmaningar:

Svårt att få avläsningar i realtid i vissa sporter på grund av förbud eller signalstörningar, till exempel under kontaktsporter som boxning eller rugby.

Lagtiden med CGM kan överdrivas vid snabba glukosförändringar, vilket ofta händer under träning.

Noggrannheten kan försämras avsevärt under träning.

Sensorer kan lossna under kontakt eller vattenbaserad sport.

På Enhance-d siktar vi på att övervinna några av dessa hinder genom att göra CGM-data lättare att förstå och granska kring sport och fysisk aktivitet.

Med Enhance-d Clinician Dashboard kan du granska dina träningspass med större sammanhang.

För individer som lever med typ 1-diabetes innebär träning många utmaningar. Ändå är det möjligt att nå en elit- eller professionell nivå inom idrotten. Även om det är möjligt är det viktigt att erkänna de ytterligare hindren och identifiera förbättringsområden och stöd för att öka sannolikheten för framgång.