CGM and Exercise: How to Read, Trust and Act on Your Data

En kontinuerlig glukosemonitor endrer hva som er mulig i sport med diabetes. I stedet for å stoppe midt i økten for å stikke en finger, ser du på telefonen, klokken eller sykkelcomputeren din og ser hvor glukosen er og hvor den er på vei. For trening er det transformativt.

Men CGM-data rundt trening kommer med særheter. Sensorer henger etter blodsukkeret, målinger kan oppføre seg dårlig når du ligger på dem eller svetter gjennom dem, og en trendpil midt i intervallet betyr noe annet enn den samme pilen på sofaen. Å lese dataene godt - å vite når du skal stole på dem, når du skal dobbeltsjekke dem og hvordan du skal handle på den - er en ferdighet. Denne veiledningen lærer det.

Som alltid: dette er utdanning, ikke medisinsk råd. Beslutninger om insulin og behandlingsmål tilhører deg og ditt omsorgsteam. Det vi kan gjøre her er å hjelpe deg med å bli mye bedre til å forstå hva sensoren din forteller deg.

En rask oppfriskning av hva CGM-en din faktisk måler

En CGM-sensor måler ikke blodsukker direkte. Et lite filament sitter i væsken mellom cellene dine - interstitialvæsken - og måler glukose der, og sender avlesninger til telefonen eller klokken med noen minutters mellomrom. Hvis du er ny på teknologien, dekker vår CGM 101 explainer det grunnleggende, og vår originalartikkel om CGM and exercise dekker sensorplassering for kontaktsport, svømming og høyde.

Den interstitielle detaljen betyr mer under trening enn noen annen gang, på grunn av ett ord: lag.

Sensorlag: hvorfor din CGM lever litt i fortiden

Glukose beveger seg fra blodet ditt til interstitialvæsken med en forsinkelse - vanligvis et sted rundt 5-10 minutter. I hvile, når glukosen driver sakte, er forskjellen knapt merkbar. Under trening, når glukose kan bevege seg raskt, utvides gapet.

I praksis betyr dette to ting:

Under et raskt fall er du lavere enn sensoren din sier. Hvis du er 30 minutter inne i en jevn løping og CGM viser at et tall innen rekkevidde faller raskt, er blodsukkeret ditt sannsynligvis allerede under denne målingen. Dette er grunnen til at erfarne idrettsutøvere behandler en fallende trend tidligere enn tallet alene tilsier - å vente på at sensoren skal vise et lavt nivå betyr at du sannsynligvis har vært lav i flere minutter allerede.

Under restitusjon fra et lavt nivå, er sensoren treg til å fange opp. Etter at du har behandlet et lavt nivå, kommer blodsukkeret seg ofte før CGM viser det. Den forsinkelsen frister folk til å overbehandle. Hvis du har tatt hurtigvirkende karbohydrater og du begynner å føle deg bedre, gi behandlingen tid til å vises i dataene før du samler inn mer.

Hvis en lesning noen gang kolliderer dårlig med hvordan du føler deg, er en fingerstikk fortsatt uavgjort. Stol på symptomene dine først, verifiser med blod, og behandle CGM som det den er - en strålende trendmotor med en liten tidsforsinkelse.

Kompresjonsnivåer: det falske lavpunktet som ødelegger søvn og økter

Trykk på en CGM-sensor og avlesningen kan stupe - ikke fordi glukosen din falt, men fordi trykket presser interstitialvæsken rundt filamentet. Dette er et lavt kompresjonsnivå, og idrettsutøvere møter det på forutsigbare steder: å sove på sensorarmen natten etter en hard økt, en våtdrakt som trykker på sensoren under en swim, en ryggsekkstropp på en lang hike, eller en gulvpress som fester armen i treningsstudioet.

Signaturen er et plutselig, kraftig fall som ikke stemmer overens med historien - du var stabil, så falt du tilsynelatende utfor en klippe, uten insulin eller anstrengelse for å forklare det. Avlast trykket og avlesningen stiger vanligvis tilbake innen 15-30 minutter. Når et lavt ser mistenkelig ut, sjekk hvordan du ligger eller hva som trykker på sensoren, bekreft med en fingerstikk hvis du er i tvil, og vurder sensorplassering for sporten din - armen som ikke tar våtdraktsømmen, siden du ikke sover på.

Å kjenne til dette mønsteret sparer deg fra å behandle fantomnedganger - og fra å lære å miste tillit til ekte.

Trendpiler: retningsslag nummer

Enkeltnummeret på skjermen din er det minst interessante CGM-en din forteller deg. Pilen ved siden av er der verdien er.

En flat pil ved et komfortabelt nummer midt i økten er et grønt lys. Det samme tallet med en bratt nedoverpil under aerobic arbeid er en tidlig advarsel - tar man hensyn til sensorlag, betyr det vanligvis drivstoff nå, ikke om ti minutter. Og det tallet med en stigende pil i intervaller eller et tungt løft er ofte bare adrenalinet som gjør sitt, og mange idrettsutøvere har lært seg - med omsorgsteamet sitt - å være forsiktige med å korrigere stigninger midt i økten, fordi fallet som følger hard trening kan være bratt.

Mønsteret å internalisere: tall forteller deg hvor du er, pilen forteller deg hvor du er om 15 minutter. Under trening tar du avgjørelser for personen du vil være om 15 minutter. Ulike typer økter produserer ulik piladferd - jevn running har en tendens til å produsere langsomme vedvarende nedganger, mens strength work produserer topper og returer - det er grunnen til at vår guide til exercising with diabetes er så tett sammen med denne.

Varsler fortjener en omtale også her. Mange idrettsutøvere setter en høyere lavvarslingsterskel under trening enn i dagliglivet, så advarselen kommer tidlig nok til å handle på. Denne bufferen, kombinert med bevissthet om etterslep, er det som gjør CGM fra et bakspeil til en frontlykt.

Tid innenfor rekkevidde rundt trening

Tid i rekkevidde - prosentandelen av tiden glukosen din bruker i målområdet ditt - er overskriften for CGM-liv, og trening er en av de sterkeste spakene du har for å forbedre den. Hvis beregningen er ny for deg, start med vår fullstendige forklaring på time in range.

Rundt treningsøkter, men se forbi enkeltprosenten. En dag med en hard økt kan vise en dag med data som ser dårligere ut - en topp i intervaller, en dukkert etterpå - mens uken trender bedre fordi insulinfølsomheten ble bedre. Dommermøter i sammenheng:

• I løpet av økten: korte utflukter med hard innsats er normalt. Det som betyr noe er om du holdt deg trygg og avsluttet sterkt.
• De 24 timene etter: det er her trening gir utbytte. Mange ser merkbart mer tid innen rekkevidde dagen etter en god økt.
• Uke over uke: konsekvent trening viser seg vanligvis som jevnere linjer over natten og bedre ukentlig tid innen rekkevidde. Det er trenden som er verdt å feire.

Gjennomgangsarbeidsflyten: hvor de virkelige gevinstene bor

Blikkene midt i treningsøkten holder deg trygg. Gjennomgangen etterpå gjør deg bedre. En enkel arbeidsflyt som brukes av mange idrettsutøvere:

Etter hver økt (2 minutter). Se på hele glukosekurven fra en time før økten til noen timer etter. Legg merke til hva du gjorde med drivstoff og insulin, og hva som skjedde. En setning er nok: "60g karbohydrater over 90 minutter, holdt seg flat - gjenta."

Ukentlig (10 minutter). Still opp lignende økter og se etter det repeterbare mønsteret. Sviver lette løpeturer alltid ned etter 40 minutter? Har etappedagen alltid en topp og deretter krasjer klokken 22:00? Mønstre du ser ukentlig blir planer du bruker neste uke.

Med omsorgsteamet ditt. Ta med de overlagte dataene til avtalene dine. En kliniker som kan se treningsøktene dine sammen med glukosen din, kan hjelpe deg med å justere strategien på måter en loggbok med tall aldri tillater. Vår artikkel om data sharing with healthcare professionals forklarer hvorfor dette samarbeidet er så kraftig.

Hvordan Enhance-d hjelper

Denne gjennomgangsarbeidsflyten er akkurat det Enhance-d er designet for å gjøre uten problemer. Appen trekker CGM-dataene dine og treningsøktene dine - fra Dexcom, FreeStyle Libre, Garmin, Strava og mer - til én tidslinje, slik at hver økt vises med glukosekurven vedlagt. Exercise View viser hva som skjedde før, under og etter hver treningsøkt; å sammenligne økter gjør treningshistorikken din til en personlig spillebok; og deling med omsorgsteamet ditt tar ett trykk i stedet for en mappe med skjermbilder.

Din CGM samler allerede inn dataene. Enhance-d hjelper deg å lese den, stole på den og lære av den - så hver treningsøkt lærer deg noe, og den neste starter smartere. Det er gratis å starte på iOS og Android.